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目的:通过比较在不同剂量瑞舒伐他汀联合双重抗血小板治疗下合并脑微出血的急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者的血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、肝脏转氨酶等生化指标及脑微出血灶,探讨强化降脂联合双重抗血小板治疗对合并脑微出血的急性大动脉粥样硬化型脑梗死病人的安全性及不同剂量的瑞舒伐他汀调节血脂、减轻氧化应激及炎症反应的疗效。方法:选取2017年11月-2018年12月于临沂市人民医院神经内科住院治疗的合并脑微出血的急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者80例,对所有入组患者均详细记录一般临床资料,包括年龄、性别、烟酒史、糖尿病史、高血压病史、冠心病史、用药史等,并完善甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)等生化检查。将入组患者随机分为A、B两组,A组强化降脂治疗:瑞舒伐他汀20mg qn;B组标准降脂治疗:瑞舒伐他汀10mg qn,每组40例。所有患者均双重抗血小板(阿司匹林100mg qd+氯吡格雷75mg qd)治疗。治疗30天后行血生化、颅脑核磁共振等检查,记录治疗后血脂水平、肝脏转氨酶等生化指标及脑微出血灶数量。结果:(1)强化降脂组与标准降脂组在治疗前TC、LDL-C、TG水平差异无显著统计学意义(P>0.05);标准降脂组治疗前后TC、LDL-C、TG水平差异有统计学意义(P<0.05);强化降脂组在治疗前后TG、TC、LDL-C水平差异具有统计学意义(P<0.05);强化降脂组与标准降脂组治疗后2组TC、LDL-C、TG水平下降,且强化降脂组更明显。(2)强化降脂组与标准降脂组治疗前Hcy、UA、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);标准降脂组治疗前后Hcy、UA、hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);强化降脂组治疗前后Hcy、UA、hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);强化降脂组与标准降脂组治疗后hs-CRP水平下降,且强化降脂组更明显;强化降脂组与标准降脂组治疗后Hcy、UA水平下降,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)脑微出血灶数量随访30天后观察,入组80例,仅有4例发生变化,2例增加1个,1例增加3个,一例增加4个。(4)强化降脂组与标准降脂组治疗前和强化降脂组治疗前后、标准降脂组治疗前后CK、Cr、AST、ALT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于合并脑微出血的急性大动脉粥样硬化型脑梗死,瑞舒伐他汀可以降低患者的TC、LDL-C、TG、hs-CRP水平,且强化降脂组比标准降脂组作用更显著;瑞舒伐他汀可以降低患者的UA、Hcy水平,但强化降脂组与标准降脂组相比作用不显著;强化降脂和标准降脂均不明显增加患者CK、Cr、AST、ALT水平,表明瑞舒伐他汀具有较好的安全性;在双重抗血小板的基础上短期内进行强化、标准降脂治疗对脑微出血无显著影响。