【摘 要】
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目的:探讨IQon双层探测器光谱CT灌注缺损评分（PDS）评估急性肺栓塞（APE）严重性的临床价值。方法:回顾性的收集山西医科大学第一医院2019年9月至2022年3月经光谱CTPA确诊的61例急性肺栓塞患者,由两位影像科医师观察肺灌注图像上灌注缺损的范围,并参考Perez-Johnston等的方法计算灌注缺损评分,测量右心室与左心室短轴最大横径,并计算双心室横径比例（RV/LV）。根据第九版内科
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目的:探讨IQon双层探测器光谱CT灌注缺损评分（PDS）评估急性肺栓塞（APE）严重性的临床价值。方法:回顾性的收集山西医科大学第一医院2019年9月至2022年3月经光谱CTPA确诊的61例急性肺栓塞患者,由两位影像科医师观察肺灌注图像上灌注缺损的范围,并参考Perez-Johnston等的方法计算灌注缺损评分,测量右心室与左心室短轴最大横径,并计算双心室横径比例（RV/LV）。根据第九版内科学急性肺栓塞的临床分型,将患者分为中高危组和低危组,比较两组间各个参数的差异,参数包括PDS、RV/LV、D-D、PaO2、PaCO2和P（A-a）O2,并评价PDS与RV/LV、D-D、PaO2、PaCO2、P（A-a）O2之间的相关性（均采用Spearman秩相关检验）。结果:中高危组的PDS、RV/LV、D-D、P（A-a）O2均高于低危组（P＜0.05）,PaO2低于低危组（P＜0.05）,两组间PaCO2的差异无统计学意义。在全部患者中,PDS与RV/LV呈中度正相关（r=0.624,P＜0.001）;与D-D呈微弱正相关（r=0.283,P=0.027）;与PaO2呈轻度负相关（r=-0.444,P＜0.001）;与PaCO2呈轻度负相关（r=-0.302,P=0.018）;与P（A-a）O2呈轻度正相关（r=0.459,P＜0.001）。在中高危组中,PDS与P（A-a）O2呈轻度正相关（r=0.456,P=0.029）,而与RV/LV、D-D、PaO2、PaCO2均无相关性（P＞0.05）。在低危组中,PDS与PaO2呈轻度负相关（r=-0.320、P=0.048）,而与RV/LV、D-D、PaCO2、P（A-a）O2均无相关性（P＞0.05）。PDS的曲线下面积（AUC）为0.917,灵敏度和特异度分别为100%、81.6%（P＜0.001）。结论:光谱CT灌注缺损评分（PDS）与RV/LV、P（A-a）O2和D-D呈正相关,与PaO2和PaCO2呈负相关。中高危组患者PDS、RV/LV、D-D、PaO2和P（A-a）O2与低危组比较,差异均具有显著性,而PaCO2两组间比较无显著差异。PDS预测APE严重程度的AUC为0.917,灵敏度和特异度分别为100%、81.6%,提示PDS对评估APE的严重程度及预后有一定的临床价值。
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