目的：探讨定量脑电图与睡眠监测导向的镇静策略对ICU机械通气患者的影响。　　方法：选取2017年9月-2018年2月苏州大学附属第一医院重症监护室的住院病人。对ICU中42例机械通气患者，按随机数字表法分为干预组和观察组，两组均采取镇痛镇静治疗措施，均通过CPOT镇痛评分，使其评分在0?1之间，首选镇静药物为右美托咪定（Dex)，必要时辅以丙泊酚（propofol)联合镇静。两组均进行持续BIS监测和动态多导睡眠脑电监测，监测时间为机械通气开始后的D1、D4、D7的22:00?次日早上6: 00的8h。观察组：调整Dex使RASS评分在-1?-4分， 30min后评估初始镇静程度，之后每2h评估并记录一次RASS分值。干预组：调整Dex使BIS值在40?80，记录22: 0 0和次日6: 0 0时RASS评分。采用多导睡眠脑电记录仪分析患者睡眠分期：REM期、N1期、N2期、N3期时间，及相应百分比REM%、N1%、N2%、N3%，同时计算出8h记录时间内的总睡眠时间所占百分比，记录为睡眠效率SE%，机械通气总时间，睡眠各期δ+θ/α+β比值，不良事件的发生率，28天存活率、ICU总住院时间、总住院费用，Dex和propofol药物剂量，MAP，HR。统计学处理：计量资料以均数±标准差（-χ± s )，计量资料采用t检验，根据两组间的独立样本非配对t检验结果，t检验后，以P<0.05为差异有统计学意义。对于BIS值与RASS评分相关性，采用Spearman相关因素分析。　　结果：1.干预组的睡眠结构相比观察组，N1期、N2期睡眠所占比的差异无统计学意义（P>0.05)。干预组的N3期、REM期睡眠所占百分比相对高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05)。干预组睡眠效率高于观察组，且差异有统计学意义（P<0.05)。两组患者的各睡眠分期的脑电信号中的δ+θ/α+β比值的差异无明显统计学意义 （P>0.05)。当患者睡眠从N1期向N3期过渡时，δ+θ/α+β比值升高，REM期δ+θ/α+β比值与N1期δ+θ/α+β比值相似。　　2.两组的机械通气时间相比较，干预组的机械通气时间短于观察组，差异有统计学意义（P<0.05)　　3.干预组出现胃肠功能障碍的发生率、谵妄发生率均低于观察组，两组意外拔管率、躁动发生率相似。　　4.两组患者的28d存活率、ICU总住院时间、总住院费用的差异无明显统计学意义 （P>0.05) 。　　5.两组的Dex的药物剂量，干预组的药物剂量明显低于观察组，差异有统计学意义 （P<0 .0 5 )，propofol剂量的差异无统计学意义（P>0.05) 。　　6. BIS值与RASS评分的相关分析，相关系数r=0.647，P<0.05，两者具有的相关性良好，呈正相关。RASS在-4到-1时，BIS值波动在41-78。　　结论：1. BIS指导脑电睡眠监测下的镇静策略，相对于通过常规镇静的策略，前者睡眠效率提高，睡眠时间延长，深睡眠比例增加，睡眠结构改善，机械通气时间缩短。两组δ+θ/α+β比值的差异无明显统计学意义，从N1期向N3期过渡时，δ+θ/α+β比值均升高，REM期δ+θ/α+β比值与N1期相似。　　2. BIS指导脑电睡眠监测后，胃肠功能障碍的发生率、谵妄发生率均低于常规镇静组， 28d存活率，意外拔管率、躁动发生率、总住院时间、总住院费用无明显差异。　　3.两组的propofol剂量的无明显差异。BIS指导下镇静的Dex剂量明显低于常规镇静组。　　4.BIS与RASS评分系统有良好的相关性。