1研究目的梳理清热化痰法的发展脉络,厘清清热化痰法的内涵及外延,明确清热化痰法的内容范畴、适应病证,筛选具有代表性的清热化痰法的方剂,解析其配伍特点与运用法则。2研究内容2.1清热化痰法的起源与发展按时间顺序,纵向梳理历代医家相关论述、方药、医案,探寻清热化痰法起源、传承、创新的学术脉络,总结和阐明各家运用清热化痰法的特点。2.2清热化痰法的内涵与外延通过纵向梳理、横向比较,综合辨析,界定清热化痰法的内涵及外延,使之概念明确、层次清晰、切合临床实际,便于理解和运用。2.3清热化痰法的临床应用举隅基于清热化痰法外延的界定,明确了清热化痰法临床的具体应用,以治法为纲,基于理论与临床实践,总结出清热化痰类治法的常见临床应用。3研究方法3.1文献学方法(1)古代文献：借助《三百种医籍录》、《中国医籍大辞典》等工具书,从医经文献、诊法文献、方剂文献、本草文献、临床文献、医论医话医案类文献中选取相关著作,搜集有关清热化痰法的文献资料。同时借助《中华医典》(第四版),以“痰”字为检索词进行全文检索,筛选与“痰热”、“痰火”相关的资料,加以深入分析和系统整理。(2)现代工具书类文献：主要参考《中医大辞典》、《中医证候鉴别诊断学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》、《中医方剂大辞典》、《中药大辞典》等,搜集和整理相关名词术语。(3)现代期刊文献：主要基于中国知网、维普、万方等数据库,以“痰热”、“热痰”、“痰火”、“火痰”、“化痰”、“涤痰”、“豁痰”、“导痰”,等等为检索词,搜集理论、临床、实验相关论文。其中,以理论、临床论文为重点,加以分析和整理。3.2理论研究方法基于文献调研所获资料,应用理论分析、归纳、诠释等方法,界定“清热化痰法”概念的内涵与外延,阐明“清热化痰”具体治法的涵义与运用；对与清热化痰法相似、相关的名词术语加以辨析；对历代医家治疗热痰证的学术特点,进行理论分析和总结；对清热化痰方剂加以比较,选择代表性方剂加以解析。4研究结果4.1厘清了清热化痰法的学术源流先秦两汉时期据现存文献考证,当时尚未明确提出“清热化痰”的概念,但已有相关药物与方剂的记载。如陶弘景的《神农本草经集注》中,记载黄芩、贝母等药物可“疗痰热”；《伤寒杂病论》中,记载了具有清热化痰功效的小陷胸汤、橘皮竹茹汤等。魏晋至隋唐时期《诸病源候论》中,明确提出“热痰候”,并论述其病因病机。就现存文献来看,这是对热痰证最早的理论阐明。其他各家方书中,也多有关于痰热证诊治经验的记载,成为后世清热化痰法临床应用之滥觞。宋金元时期朱丹溪、王硅等医家,开创性地阐明痰热证的因、机、证、治及方药。指出外感六淫、内伤饮食以及七情郁结等,是痰热产生的主要因素；对于痰热气滞、痰热生风、痰热闭窍等证,以清热化痰开郁法、清热化痰熄风法、清热化痰开窍法等加以治疗；创制了清热化痰名方——温胆汤(《三因极一病证方论》)、礞石滚痰丸(《泰定养生主论》)等。明清时期对痰热证病因病机的认识更加深刻,清热化痰法更加广泛地运用于临床各科病证的治疗,经过临床验证的清热化痰方药更为丰富。特别是,对痰火证的诊疗规律进行了专题阐发,《红炉点雪》、《痰火颛门》等专著得以刊行。清热化痰养阴法,因此得到了系统而深入的理论阐释。4.2阐明了清热化痰法的内涵与外延清热化痰法,是综合运用清热法和化痰法,治疗痰热互结证的治法。由于痰热证的具体病机和病证不同,清热化痰的具体方式与方法也是有区别的,因而产生了体现“清热化痰”涵义的若干具体治法概念,如清火豁痰、清热导痰、清心涤痰、清气化痰等。上述治法概念,具备清热化痰法的基本特征,是清热化痰法在实际运用中形成的具体表述形式。本文根据临床常见痰热证的病机及病证特点,提出并阐明以下七个方面的治法：清热化痰理肺法是用于治疗痰热壅肺、痰热闭肺证的治法。主治咳嗽、胸闷；或咳痰黄稠量多,甚者咳吐脓血痰或腥臭痰；或气喘声粗,鼻翼煽动；或喉中痰鸣,或胸痛,呼吸急促；或烦躁不安,发热口渴；或大便秘结,小便短黄；舌红苔黄腻,脉滑数。代表方剂为清气化痰丸、定喘汤。清热化痰开窍法是治疗痰热内闭证的治法。主治痰热内闭所致癫狂,症见打人毁物,不避亲疏；或热病后期,痰热内闭心包所致高热、神昏,痰涎壅盛,喉中痰鸣,舌红、苔黄、脉滑数等。代表方剂为安宫牛黄丸、涤痰汤。清热化痰开郁法是治疗肝胆气机不利,痰热内郁证的治法。主治两胁胀痛灼热、烦躁易怒、失眠多梦、眩晕头痛、咯吐黄痰、舌红、苔黄、脉弦滑数等。代表方剂为柴胡陷胸汤、温胆汤。清热化痰熄风法是治疗热甚于风,痰热互结,肝风内动证的治法。主治身热气粗,四肢抽搐,口吐涎沫,角弓反张,甚则惊厥；或眩晕,头痛,斜视,口噤,四肢不利；或肢体震颤,抽动秽语；或神昏谵语；舌红苔黄,脉弦滑数等。代表方剂为定痫丸、贝母栝蒌散。清热化痰养阴法是治疗阴虚痰热证的治法。主治肺阴虚痰热证,咳嗽痰少或咳痰黏稠,舌红,苔黄,脉滑数；心阴虚痰热证,心悸、不寐、舌红、苔黄、脉滑数；肝阴虚痰热证,抽搐、痉挛、舌红、苔黄、脉滑数；胃阴虚痰热证,嘈杂、胃脘不适、纳呆,舌红、苔黄、脉滑数。代表方剂为清金散、羚角钩藤汤。清热化痰散结法是治疗痰热结聚所致痰核留结证的治法。临床常见痰核增大速度较快,局部有热痛,按之不散,推之不移；多发于颈项、下颌、四肢及背部；同时伴有口渴便秘、舌红、苔黄、脉滑数等。代表方剂为消瘰丸等。清热化痰和胃法是治疗痰热蕴胃证的治法。临床常见胸脘痞满,甚则胸痛、气短,恶心、呕吐,口渴纳少；大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉滑或滑数等。代表方剂为小陷胸汤、橘皮竹茹汤。4.3总结了清热化痰法的临床应用清热化痰宣肺法常用于治疗咳嗽、哮证、失音、肺痈等疾病；清热化痰养阴法常用于治疗不寐、痉病、慢喉痹等疾病；清热化痰散结法多应用于治疗瘿瘤、瘰疬、胞生痰核、石疽、乳岩等疾病。清热化痰和胃法多应用于胸痹、胃痛等病。清热化痰开郁法常用于治疗嘈杂、郁证、惊悸等疾病；清热化痰开窍常用于治疗癫、狂、痫、温病神昏、中风等疾病；清热化痰熄风常用于治疗眩晕、头痛、中风、痫症、小儿惊风、颤证等疾病。5研究结论(1)清热化痰法,是综合运用清热法和化痰法,治疗痰热互结证的治法。由于痰热证的具体病机和病证不同,清热化痰的具体方式与方法也是有区别的,因而产生了体现“清热化痰”涵义的若干具体治法概念,如清火豁痰、清热导痰、清心涤痰、清气化痰等。如上所述治法概念,具备清热化痰法的基本特征,是清热化痰法在实际运用中形成的具体表述形式。(2)中医临床常用的清热化痰类治法,主要包括以下七种：清热化痰理肺法、清热化痰开窍法、清热化痰开郁法、清热化痰熄风法、清热化痰养阴法、清热化痰散结法、清热化痰和胃法。基于上述治法,本文提出清热化痰类的代表方剂,有清气化痰丸、定喘汤、羚角钩藤汤、清金散、贝母瓜蒌散、橘皮竹茹汤、消瘰丸、温胆汤、柴胡陷胸汤、小陷胸汤、安宫牛黄丸、涤痰汤、定痫丸、贝母栝楼散等。