论文部分内容阅读
天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病,死亡率较高,严重影响患者生活质量。糖皮质激素(GC)是目前治疗天疱疮最有效的药物,也是首选药物,通常单独使用或与其他免疫抑制剂联合使用。GC治疗天疱疮时,剂量较大,用药时间较长,可产生许多严重甚至致命的不良反应,目前,GC的不良反应已经成为天疱疮患者的主要死亡原因。不同的天疱疮患者对GC的治疗反应不一样,部分患者对常规剂量GC治疗不敏感,而GC治疗不敏感往往导致大剂量GC的长期应用,引发严重不良反应。如果能早期发现这部分GC治疗不敏感患者。就能及时调整治疗方案,从而增加疗效,减少不良反应。 天疱疮是体液免疫介导的自身免疫性疾病,自身抗体在水疱形成中起关键作用。然而,患者正常皮肤中也有自身抗体的沉积而不形成水疱,因此,除自身抗体外,其他因素可能在水疱形成中起重要作用。目前,关于细胞因子在天疱疮发病中作用的研究较少,但有证据表明,细胞因子在天疱疮的发病机制中起一定的作用。到目前为止,除了可溶性IL-2受体外,国内外关于天疱疮患者细胞因子受体表达的研究较少。 本研究分为两部分。 第一部分 寻常型天疱疮患者外周血单一核细胞糖皮质激素受体mRNA的表达 目的:探讨能否通过检测PBMCs上糖皮质激素受体(GR)mRNA的表达,预测寻常型天疱疮患者对GC治疗的敏感性。 材料和方法:用RT-PCR方法检测37例寻常型天疱疮患者及30例健康对照者PBMCs上GR α mRNA及GR β mRNA的表达。 结果:所有患者及健康对照者均可检测到GR α mRNA,其平均表达水平在患者组显著低于健康对照组(P=0.04),但GR α mRNA的表达水平与患者控制病情所需GC剂量大小之间没有明显相关性;GR β mRNA的检出率:患者组为43%(16/37),健康对照组为30%(9/30),无显著性差异(P=0.19);但GR β mRNA阳性患者控制病情所需的GC剂量显著高于GR β mRNA阴性患者(P=0.002)。 结论:本研究结果提示通过RT-PCR方法检测PBMCs上GR β mRNA,有可能可以用于预测寻常型天疱疮患者对GC治疗的敏感性。