目的:本研究的目的是进一步了解或观察二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)西格列汀和GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)利拉鲁肽在治疗2型糖尿病肾脏疾病早期病变患者微量白蛋白尿中的疗效比较,并分析与糖尿病肾脏疾病进展关联的危险因子。方法:患者被随机分配给基础胰岛素治疗组、胰岛素+西格列汀治疗组、胰岛素+利拉鲁肽组治疗组共三组患者,通过24周的干预,在干预前及干预结束后分别对相关参数分析评估,其中UACR是主要结局指标。结果:1.干预前后肾脏滤过功能的相关参数比较:三组患者的UACR都有明显下降(P<0.05),进一步组间相比,提示西格列汀组好于胰岛素组(P<0.005),而利拉鲁肽优于西格列汀组和胰岛素组,差异显著(P<0.001)。2.实验前后FPG、PPG及HbA1c均有明显降低(P<0.001)。而两两比较利拉鲁肽组明显优于胰岛素组和西格列汀组(P<0.05)。3.实验前后血脂、血压、体重及体质指数之间的比较:利拉鲁肽组在体重及BMI的改善方面更优于西格列汀组,差异具有显著性(P<0.01)。4.把UACR当成因变量,进行多元线性回归分析,影响UACR的主要因素包括病史长度、体质指数和收缩压,且均呈正相关。结论:1.在改善DKD早期病变合并微量白蛋白尿方面,提示利拉鲁肽较西格列汀具有更多的优势。2.利拉鲁肽和西格列汀均具有不同程度减轻体重、降血脂、恢复胰岛功能、降低收缩压等降糖之外的疗效,利拉鲁肽较其他两组显示出更明显优势3.DKD的危险因素与病程、BMI和SBP有密切关系。