【摘 要】
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目的:肠道支架联合择期手术是治疗结直肠癌急性肠梗阻的一种方案选择,然而来自临床试验的结果和先前的荟萃分析存在争议,本文旨在比较肠道支架联合择期手术与急诊手术治疗结直肠癌致急性肠梗阻的临床疗效。方法:通过对中国知网、万方数据库、维普、Pub Med、The Cochrane Library、EMBASE等数据库检索,根据纳入及排除标准,查找截止至2020年6月31日之前比较肠道支架联合择期手术与急诊
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目的:肠道支架联合择期手术是治疗结直肠癌急性肠梗阻的一种方案选择,然而来自临床试验的结果和先前的荟萃分析存在争议,本文旨在比较肠道支架联合择期手术与急诊手术治疗结直肠癌致急性肠梗阻的临床疗效。方法:通过对中国知网、万方数据库、维普、Pub Med、The Cochrane Library、EMBASE等数据库检索,根据纳入及排除标准,查找截止至2020年6月31日之前比较肠道支架联合择期手术与急诊手术治疗结直肠癌致急性肠梗阻临床疗效的文献,采用Rev Man5.3软件进行统计分析。结果:共纳入文献15篇,共1030例患者,其中肠道支架组（self-expandable metallic stents,SEMS）510例,急诊手术组（emergency surgery,ES）520例。分析结果显示:与ES组相比,SEMS组的术中失血量较少[MD=-183.67,95%CI（-247.23,-120.11）,P<0.00001]、术后并发症发病率较低[OR=0.39,95%CI（0.24,0.62）,P<0.0001]、一期吻合率较高[OR=3.37,95%CI（2.45,4.64）,P<0.00001]、腹腔镜手术率较高[OR=11.82,95%CI（3.82,36.54）,P<0.0001]、造口率较低[OR=0.30,95%CI（0.14,0.66）,P=0.003]、切口感染发生率较低[OR=0.49,95%CI（0.31,0.78）,P=0.003]、总体死亡率较低[OR=0.53,95%CI（0.29,0.97）,P=0.04],对比两组吻合口瘘发生率[OR=0.98,95%CI（0.50,1.94）,P=0.95]差异无统计学意义。结论:本研究显示,在结直肠癌致急性肠梗阻的治疗方案中,与ES相比,SEMS联合择期手术明显可提高患者一期吻合率、腹腔镜手术率,降低术后并发症发生率、造口率、术中失血量、切口感染率以及总体死亡率,因而有着更好的应用前景。
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