社会医疗保险制度是社会保障制度的一个重要方面，它既是社会公平的调节器，又是维护社会稳定的安全网。然而，近年来，在国民经济连续多年高速增长的情况下，我国社会医疗保障状况却日益恶化。医疗价格的急剧提高，医疗保险的低覆盖率，使我国医疗服务的可及性和公平性逐年下降，大部分居民处于“医疗恐慌”之中。当然造成这一现状的原因是多方面的，但最根本的原因则是由于政府和市场在社会医疗保险体系中的不当定位，为此，理论者和实践者纷纷对医疗和社会医疗保险改革各抒己见，然而，总体来说，这些探讨大多集中于加强政府投入和政策支持，引入市场机制等比较宽泛的分析上，对政府和市场在社会医疗保险中到底应扮演的角色缺乏系统性、理论性、深入性的研究。因此，本文在以上研究成果的基础上，首先，运用定性的方法分析，从理论方面，明确了在社会医疗保险体系建设中，政府和市场两种机制相结合的必要性，以此为政府和市场在社会医疗保险中的角色定位提供理论依据；其次运用比较的方法，通过对国外典型医疗保险模式的研究和横向模式比较，探讨了对中国的借鉴意义；最后运用计量经济学方法，通过相关数据探讨了政府为主和引入市场竞争在社会医疗保险中的必要性。围绕这一主题，论文分为六个部分：第一部分是国内外研究综述，对国内外医疗保险模式研究进行了概括。第二部分是医疗和医疗保险市场的经济学分析，分析了医疗和医疗保险市场中存在的市场失灵和政府失灵，为市场和政府在社会医疗保险中结合提供了理论依据。第三部分主要是通过国外典型医疗保险模式的分析，对政府型和市场型两种社会医疗保险模式进行比较和借鉴。第四、五部分是对我国社会医疗保险体系的历程回顾和所存在问题的分析，通过对计划经济时期和市场经济时期社会医疗保险存在问题的研究发现，长期以来我国社会医疗保险存在问题的根源就是政府和市场在社会医疗保险中不当的角色定位。第六部分是我国社会医疗保险的制度设计，通过计量经济学模型进一步明确，市场和政府在社会医疗保险中都起着不可或缺的作用，并对二者的责任进行了划分。