背景及目的:
　　胆囊结石是急性胆源性胰腺炎发作的常见病因之一，但何时进行胆囊切除术目前仍存在争议。同时，目前对于急性胆源性胰腺炎复发的危险因素的研究存在一定的局限性。因此，本文的目的主要为探讨急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石手术治疗时机的选择及其复发的危险因素。
　　方法:
　　回顾性分析自2013年01月01日至2019年02月28日于汕头大学医学院第一附属医院收治的急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石患者的临床资料，按行腹腔镜下胆囊切除术的手术时机及是否先行PTGD治疗分为三组：一期LC组、延期LC组以及先PTGD后LC组。比较三组患者基本资料、首次入院48小时内实验室指标、手术及复发情况。另外，按首次确诊急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石后，是否复发再次入院，分为复发组及非复发组，分析急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石复发的危险因素以及该因素的最佳截断值。
　　结果:
　　1.严格按照纳入标准及排除标准对出院诊断为急性胆源性胰腺炎的患者进行筛选，共144例患者纳入本研究。其中一期LC组共61例，延期LC组共53例，先PTGD后LC组共30例，复发组共33例，非复发组共111例。
　　2.在一期LC组、延期LC组及先PTGD后LC组中，住院总费用及住院总天数的差异具有显著统计学意义。一期LC组分别与延期LC组及先PTGD后LC组在住院总天数上的差异均有显著统计学意义。而一期LC组、延期LC组及先PTGD后LC组三组之间在住院总费用这一指标上均两两组间的差异具有显著统计学意义。
　　3.一期LC组、延期LC组及先PTGD后LC组在白细胞数目、中性粒细胞数目及C反应蛋白等指标的差异具有统计学意义。先PTGD后LC组分别与一期LC组及延期LC组在白细胞数目、中性粒细胞数目及C反应蛋白等指标的差异具有统计学意义。
　　4.一期LC组、延期LC组及先PTGD后LC组在中转开腹及急性胰腺炎复发等指标具有统计学差异。在中转开腹方面，先PTGD后LC组分别与一期LC组及延期LC组的差异具有统计学意义。对于急性胰腺炎复发的情况，一期LC组分别与延期LC组及先PTGD后LC组的差异具有统计学意义。
　　5.对急性胰腺炎合并胆囊结石的复发危险因素的单因素二元Logistic回归分析。结果发现，复发组与非复发组在糖尿病史、手术距首次急性胰腺炎发作时间、中性粒细胞数目、C反应蛋白、血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白以及多发结石的差异具有统计学意义。
　　6.多因素二元Logistic回归分析结果显示，手术距首次急性胰腺炎发作时间、C反应蛋白、血脂指标（血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）均为急性胰腺炎合并胆囊结石的复发的独立危险因素。
　　7.手术距首次急性胰腺炎发作时间、C反应蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白预测急性胰腺炎合并胆囊结石的复发的ROC曲线下面积分别为0.752、0.648、0.778、0.775及0.739，最佳截断值分别为35、55.2、4.78、1.05及2.81。
　　结论:
　　1.急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石发作时可导致炎症指标明显升高，PTGD具有明显的引流、减压及缓解炎症的作用。对于炎症明显，胆囊张力大的病例，先行PTGD治疗具有确切的有效性及可靠的安全性。
　　2.对于急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石患者，首次住院期间行腹腔镜下胆囊切除术术中术后并发症未见明显升高，且能明显降低胰腺炎复发率，缩短住院总天数，降低住院总费用。
　　3.糖尿病史、手术距首次急性胰腺炎发作时间、中性粒细胞数目、C反应蛋白、血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白以及多发结石与急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石复发有关。其中，手术距首次急性胰腺炎发作时间、C反应蛋白、血脂指标（血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）是急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石复发的独立危险因素。