支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物在周围型肺癌诊断中的临床应用

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现如今,肺癌的发病率呈逐年上升趋势,已成为导致人类死亡的主要疾病之一。由于其早期病变缺乏明显、特异的临床表现,难于发现,大多数患者就诊时已是中晚期,延误了最佳治疗时机。中心型肺癌可通过纤支镜镜检、咬检、刷检等获得病灶的影像、病理学信息,诊断率相对较高。而周围型肺癌,尤其是早期或无典型影像学表现仅临床可疑的病例,由于不易取得病理组织,常延误诊治,这就对临床诊断肺癌的方法手段提出更高要求。支气管肺泡灌洗技术(bronchoalveolar lavage,BAL)是以纤维支气管镜到达采样区后,用无菌加温生理盐水或专用灌洗液灌洗采样区后获得并分析灌洗液的一项技术,具有可直接获得采样区远端病变组织脱落标本及分泌物的优点,又称“液相活检”。在周围型肺癌、早期肺癌的诊断、鉴别诊断与疗效、预后评价中具有重大意义。现阶段肿瘤标记物检测越来越多的用于对BALF的分析,其敏感性、特异性较高、造价相对低廉,显示出巨大的发展潜力。随着新的探测技术如:免疫细胞化学、流式细胞分析术和分子生物学等的发展,肿瘤标志物检测项目越来越多,在肺癌诊断中的应用越来越广泛。目前,应用于肺癌诊断的常用肿瘤标记物有:癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖链抗原(CA)、铁蛋白(Ft)、组织多肽抗原(TPA)、端粒酶等,它们在诊断敏感性、特异性及提示肿瘤分期分型方面各有特点,为周围型、早期肺癌的诊断提供了重要辅助手段。
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