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目的分析不同碘营养状况对甲状腺功能的影响,并据此建立合肥地区表型正常的健康育龄女性甲状腺功能参考值范围;同时探讨月经周期的变化对其测定的影响。方法资料来源于2016年9-12月合肥市某区3000名常住居民甲状腺疾病和碘营养状况横断面调查,按照纳入标准初步筛选出18-39岁表型正常的健康人209例(男女总体),根据年龄分为18-29岁和30-39岁两个年龄组。男性组81例(18-29岁43例,30-39岁38例),其中碘足量53例,碘过量28例;女性组128例(18-29岁62例,30-39岁66例),其中碘足量92例,碘过量36例。女性组根据月经周期,分为卵泡早期(36例),卵泡晚期(26例),黄体中期(33例),黄体晚期(33例)。血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P),采取化学发光法测定。尿碘(UIC)采取基于Sandell-Kolthoff反应的过硫酸铵法测定。结果(1)育龄女性两年龄组间血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH无明显差别;而男性30-39岁年龄组血清TSH低于18-29岁年龄组(P<0.01)。(2)育龄女性两年龄组血清TT3、TT4、FT3、FT4,较男性明显降低(P<0.01);血清TSH,18-29岁年龄组,男女间无明显差别,而30-39岁年龄组,女性高于男性(P<0.01)。两年龄组女性与对应男女总体比较,血清TSH无显著差异,TT3、TT4、FT3、FT4降低(P<0.05)。18-39岁全年龄段,与男性组比较,女性组血清TT3、TT4、FT3、FT4明显降低(P<0.01);与男女总体比较,女性组血清TT3、TT4、FT3、FT4降低(P<0.01),而男性组升高(P<0.01)。(3)与碘足量比较,碘过量时,男、女组及男女总体血清TT4、FT4、TSH呈下降趋势,女性组TT4降低有统计学意义(P<0.05)。(4)碘足量时,女性组血清TT3、TT4、FT3、FT4低于男性组(P<0.01);女性组血清TT3、TT4、FT3、FT4低于男女总体(P<0.01),而男性组的则高于男女总体(P<0.01)。(5)本实验建立的甲状腺功能参考值,育龄女性组:TT3(1.23~2.26)nmol/L,TT4(65.98~132.47)nmol/L,FT3(3.80~5.68)pmol/L,FT4(11.51~15.87)pmol/L,TSH(0.91~4.11)mIU/L。男性组:TT3(1.60~2.66)nmol/L,TT4(70.54~156.06)nmol/L,FT3(4.36~6.47)pmol/L,FT4(11.59~20.53)pmol/L,TSH(0.93~4.01)mIU/L。男女总体:TT3(1.24~2.57)nmol/L,TT4(66.70~145.08)nmol/L,FT3(3.84~6.31)pmol/L,FT4(11.51~19.57)pmol/L,TSH(0.93~4.07)mIU/L。(6)育龄期女性月经周期各阶段血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TBG差异无统计学意义。但月经周期各阶段血清TBG与TT4、TT3均呈正相关(P<0.05)。结论(1)育龄期女性甲状腺功能参考值具有独特性,虽不受月经周期变化的影响,但碘营养状况对其合成产生的影响。关注育龄期女性体内碘营养状况,有利于科学指导其对含碘食物的摄入。(2)根据碘足量建立本地育龄期女性的参考值为:TT3(1.23~2.26)nmol/L,TT4(65.98~132.47)nmol/L,FT3(3.80~5.68)pmol/L,FT4(11.51~15.87)pmol/L,TSH(0.91~4.11)mIU/L。其能更好评估育龄女性孕前甲状腺功能,正确的指导备孕,达到孕育健康胎儿目的,从而满足我国精准的医疗计划的需求。