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研究目的与脑小血管病变相关的腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）是临床常见的卒中类型,但其确切的病理机制仍不清楚。近期的研究发现，血-脑屏障破坏和脑小血管内皮功能障碍也参与腔梗的形成。眼底检查是唯一能直接观察到人类小血管的窗口，眼底血管与脑小血管有着相似的直径，并有着共同的胚胎学、解剖学、生理学特征，且眼底照相简便易行。已有研究证明，血-视网膜屏障与血-脑屏障类似，眼底病变与血-视网膜屏障的通透性增加相关。因此，眼底血管病变有可能提供脑小血管病变的线索。本研究试图通过眼底照相观察和分析眼底病变，探讨急性腔隙性脑梗死与眼底病变的相关性，确定其是否能作为早期识别腔隙性脑梗死的指标，同时进一步探讨腔隙性脑梗死可能的病因及病理生理学机制。研究方法选择2011年1月—10月在北京军区总医院神经内科住院、能坐位行眼底照相的急性脑梗死患者171例，均行头颅MRI证实，由专业神经内科医师根据头颅MRI急性梗死灶的大小将其分为腔隙性脑梗死组（78例）和非腔隙性脑梗死组（93例），所有患者均行双眼眼底照相，由专业眼科医师在对患者病情保持盲态的情况下评估眼底病变情况（动静脉交叉征、微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑和出血），比较两组患者一般临床资料及眼底病变情况。结果①腔隙性脑梗死组高血压病、心房纤颤、腔梗病史的发生率及血浆C反应蛋白水平均高于非腔隙性脑梗死组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。②在腔隙性脑梗死组中，动静脉交叉征发生率为73.1%（57/78），硬性渗出的发生率为30.8%（24/78），分别高于非腔隙性脑梗死组的58.1%和16.1%（P<0.05）,其它眼底病变差异无显著意义。③logistic回归分析显示，存在动静脉交叉征的患者腔隙性脑梗死的发生率是无动静脉交叉征患者的1.96倍（OR=1.96，95%CI：1.03-3.75），存在硬性渗出的患者腔隙性脑梗死的发生率是无硬性渗出患者的2.31倍（OR=2.31，95%CI：1.11-4.81）。④多因素logistic回归分析显示，高血压病、心脏病、既往腔梗史是眼底病变的独立影响因素（OR=4.22，95%CI：1.90-9.36；OR=2.33，95%CI：1.08-5.02；OR=2.37，95%CI：1.30-4.33）结论眼底病变中的动静脉交叉征和硬性渗出与腔隙性脑梗死相关。不同的眼底病变可以提示腔梗的不同病因。