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目的:了解贵州省不同等级医疗机构医护人员的心理健康现状,分析医护人员心理健康问题产生的原因及其影响因素,提出改善医护人员心理健康现状的对策,为相关部门和管理者制定解决方案提供依据和参考。 方法:本研究所利用的资料是国家第四次卫生服务调查贵州省扩大调查中有关医护人员的调查资料,由贵州省卫生厅提供。本次调查采用整群系统随机抽样方法,从全省9个地(州、市)以乡镇和街道为基本抽样单位进行抽样。调查对象为样本乡镇、街道所属市(县、区)的所有三级综合医院、部分二级综合医院及样本乡镇及街道中所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心的临床医生和护士。调查内容包括医护人员个人基本情况、抑郁、一般健康、工作与家庭冲突和职业倦怠状况等。调查问卷由被调查者按调查员的指导统一填写,由县(区、市)卫生局负责组织填写、收集和质量核查。对不同等级医疗机构医护人员的心理健康现状进行描述性研究。数据用SPSS13.0处理,计量资料采用t检验和单因素方差分析,计数资料采用卡方检验;医护人员心理健康的影响因素研究采用Logistic回归分析。 结果:共调查三级医院3所,二级医院52所,城市社区卫生服务中心20所,乡镇卫生院35所。共调查医生1366人,护士713人;其中,三级医院医生55人,护士35人;二级医院医生973人,护士521人;城市社区卫生服务中心医生108人,护士72人;乡镇卫生院医生230人,护士85人。结果显示:(1)贵州省有42.2%的医护人员呈轻度抑郁状态,其95%的可信区间为40.1%-44.3%。其中,在三级医院中,有轻度抑郁的医护人员占31.1%;二级医院中,有轻度抑郁的占41.6%;在社区卫生服务中心,有41.7%的医护人员患有轻度抑郁;在卫生院里,有轻度抑郁的医护人员占48.3%。调查还发现,抑郁与医院等级、行政职务有关,未发现年龄、工龄、学历、技术职务、执业资格等与抑郁有关。(2)一般健康问卷调查显示,因担忧而失眠者占6.6%,觉得精神有压力占6.7%,觉得心情抑郁不快乐占9.6%。(3)研究发现,有50.9%的医护人员处于中度倦怠,而处于重度倦怠的医护人员占11.3%;在个人成就感方面,1.8%的医护人员个人成就感低,有高个人成就感者占46.4%。(4)研究发现,职业压力、职业倦怠、工作家庭冲突与抑郁具有相关性。(5)医护人员心理健康的影响因素:对医护人员心理健康影响最大是工作压力,其次是医院等级、行政职务、医疗环境、个人成就感、情感耗竭。 结论:(1)贵州省有42.2%的医护人员呈轻度抑郁状态,且行政职务越高抑郁越严重,医院级别越低抑郁越严重。(2)医护人员抑郁的影响因素主要有:工作压力、医院等级、行政职务、医疗环境、个人成就感和情感耗竭。(3)医护人员的职业压力、职业倦怠与医护人员的抑郁呈正相关。