芩夷复方治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

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目的:论文系统地探讨了支气管哮喘的发病机制,回顾了中西医结合防治支气管哮喘的理论,认为支气管哮喘发病的中医重要环节为“伏痰”。芩夷复方是南京中医药大学刘隆棣教授治疗支气管哮喘的临床经验总结,按照祛风涤痰,降气平喘的机理组方,既往多项实验研究证实芩夷复方能抑制哮喘豚鼠的气道炎症反应,本研究拟通过临床研究进一步探讨其作用机理,并观察其与西药联合应用于临床,相对于单独用西药来说在缩短疗程、提高疗效方面的优势。方法:临床收集65例患者,临床分期为轻、中度支气管哮喘,中医分型为风痰证者,随机分为观察组(芩夷复方联合基础治疗(布地奈德福莫特罗粉吸入剂(规格:160ug/4.5ug/60吸),1吸bid。对于轻中度患者均如此,如哮喘不得缓解,可加吸,最多加至6吸/天;病情平稳后可减量,最少减至1吸/天;如病情加重,可静脉注射茶碱类或抗生素))33例和对照组(单用基础治疗)32例。通过对比观察组与对照组患者在治疗前后的相关临床及实验室指征(如血嗜酸粒细胞计数(Eos)、呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能(FEV1、FEV1/FVC)、中医症候、哮喘控制测试表评分(ACT)等),评估两种用药方案的临床效果。结果:(1)观察组总体有效率90%,对照组总体有效率80%,.但两组差异不大(P>0.05);(2)就中医症状与体征而言,观察组的咳嗽症状比对照组缓解明显(P<0.05);此外,两组其他中医症候均有缓解,但差异不大(P)0.05);(3)喘息、哮呜音、气短、咳嗽、咯痰的改善时间而言,观察组明显短于对照组(P<0.05);(4)就Eos、FEV1、FEV1/FVC、FeNO而言,两组治疗后均较治疗前好转,且观察组较对照组有显著差异(P<0.05);(4)就ACT评分而言,两组治疗后均较治疗前好转,且观察组与对照组之间有统计学差异(P<0.05)。 (5)治疗前后两组评估的血常规、尿常规、肝肾功能、心电图均未见明显异常,无副作用产生。结论: (1)联合使用芩夷复方与基础治疗较单纯应用基础治疗更能减轻轻中度哮喘患者的咳嗽症状,且在症状(喘息、哮鸣音、气短、咳嗽、咯痰)的改善时间上明显少于单用基础治疗。(2)在Eos、FeNO、肺功能、ACT评分的改善上,观察组均优于对照组,芩夷复方配合基础治疗在哮喘的控制上优于对照组。(3)两组均未见不良反应发生,临床可推荐应用芩夷复方。
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