【摘 要】
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背景:髓内钉技术是目前临床上治疗股骨干骨折的主要手术方式之一,然而随着损伤类型的多样化、复杂化,以及在临床应用中不断普及,术后发生无菌性骨不连的情况也在逐渐上升。目
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背景:髓内钉技术是目前临床上治疗股骨干骨折的主要手术方式之一,然而随着损伤类型的多样化、复杂化,以及在临床应用中不断普及,术后发生无菌性骨不连的情况也在逐渐上升。目的:本次研究通过对比保留髓内钉附加钢板与重新置换髓内钉治疗股骨干骨折髓内钉固定后无菌性骨不连中的治疗效果,探讨最佳手术方式。方法:回顾分析2016年02月至2019年06月于我院收治的股骨干骨折髓内钉内固定后发生无菌性骨不连的病人,随机分成两组,分保留髓内钉附加钢板30例(A组),及扩髓更换髓内钉26例(B组)。术前依据美国食品与药品管理局(FAD)关于骨不连的诊断及放射学标准判定病人是否并发骨不连,骨不连分型依照W-C(Weber—Cech)分型。术后依据随访病人的患肢功能及X线片表现进行综合评估,根据Tohner-Wrnch标准评定临床疗效。结果:所有病人术后均得到随访,随访时间14-26个月,平均17.9个月;两组病人在性别、年龄、股骨W-H(Winquist—Hansen)骨折分型、骨不连W-C(Weber—Cech)分型等基本资料比较上均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。A组在手术时间、失血量、临床和影像学骨愈合时间上少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间无统计学意义(P>0.05);随访期间A组与B组病人均未发生内固定物移动、断裂失效,未出现骨折复位后再次丢失,未发生成角或旋转愈合等不良事件。在病人的末次随访中,根据Tohner-Wrnch评分标准进行评估,A组:优19例,良10例,差1例,优良率96.7%;B组:优14例,,良7例,差5例,优良率80.8%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与更换髓内钉相比,保留髓内钉附加钢板在治疗股骨干骨折髓内钉固定后无菌性骨不连上具有操作相对简便、临床疗效满意的优势,是一种较理想的治疗方法。但仍需高质量、多样本、设计合理的前瞻性研究进一步证实。
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