复阳活骨丸配合髓芯减压术对家兔激素性股骨头坏死凝血功能影响的实验研究

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目的:本课题以中医中药理论为指导,结合手术方式。以复阳活骨丸配合髓芯减压术对实验家兔激素性股骨头坏死为主要研究目的。观察其对凝血功能的影响,探讨防治激素性股骨头缺血性坏死的作用机制。方法:实验以45只新西兰成年健康大白兔为研究对象,除分配好的空白对照组外,剩下的所有家兔2次/每周臀部肌注醋酸氢化泼尼松每公斤7.5mg,造模动物每只肌注青霉素钠8万u/次,每周2次预防感染。6周后随机抽取正常组1只,模型组4只,处死后取股骨头部位骨质制作病理切片,并证实早期激素性股骨头缺血性坏死成功造模后,随机把造模大白兔兔分成4组。本实验分组如下:空白对照组(正常组)、模型对照组(模型组)、复阳活骨丸组(中药组)、髓芯减压组(减压组)、复阳活骨丸配合髓芯减压组(中药并减压组)。然后正常组和模型组每天灌服生理盐水20ml;中药组给予复阳活骨丸(4.8g/kg.d)溶入生理盐水20ml中灌服;减压组经皮在大结节下方使用2mm钻头向股骨头内部穿刺钻孔减压;中药并减压组行钻孔减压后以同样剂量灌服复阳活骨丸治疗;治疗6周后,禁食12小时,清晨采血,各组家兔耳缘静脉取血,并检测家兔治疗前后的凝血功能指标,进行比较分析。剩余家兔处死取材。结果:①治疗前造模家兔体重均低于正常组,减压组体重比治疗以后有所上升,中药治疗组体重在治疗先后亦有增加,体重增长较为明显的为中药配合减压组;②组织和病理学的观测:正常组无异常表现,模型组的骨小梁微小且稀疏,骨髓腔脂肪细胞增长、变大,其中有三组(减压和中药及中药并减压组)病变情况相比激素组为轻,接近正常的以中药并减压组;③凝血功能检测:中药并减压组及中药组,两组的凝血功能显著比模型组低P值<0.01,空白组和减压组分析比较P值>0.05,最为接近正常水平的为中药并减压组。结论:1、试验再次证实大剂量使用激素后可导致模型组家兔出现股骨头缺血性坏死,除对血液流变学、血脂、血磷、血钙、血浆中NO水平、ET-1水平和实验家兔的体重和生长有影响外,还对凝血功能指标有影响。2、SANFH的发病与凝血功能的变化有必然的联系,复阳活骨丸可能通过活血化瘀通络、温阳散寒使血循环量增加的作用,抑制了血管内凝血的过程,血管内皮细胞功能和良好的脂质代谢的维护,使凝血环境难以形成,这在股骨头缺血性坏死的预防和治疗中发挥着重要作用。
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