【目的】探讨胰十二指肠切除术后出血的危险因素及其预防和治疗措施。【方法】回顾性分析自2004年1月至2008年10月在我院行胰十二指肠切除术的患者185名,其中男性114名(61.8%),女性71名(38.2%)。年龄16岁-83岁,平均年龄60岁,参照国际胰腺外科研究组(International Study Group of Pancreatic Surgery,ISGPS)的关于术后出血的定义,共发生术后出血18例,分别对这些患者的临床特征、术前检查、手术相关因素及术后有关并发症,进行比较分析出血危险因素及总结术后出血预防和治疗方法。【结果】发生术后出血18例(9.7%),其中上消化道出血14例次(78%),腹腔内出血4例次(22%),并以术后24h为界,分为早期出血组(5例)和晚期出血组(13例),9例术后再次手术止血,术后死亡的6例中有3例合并术后出血,统计分析表明术前高胆红素水平(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)、术前低HDL水平、术后腹内并发症(胰漏、腹腔感染)是术后出血的重要诱发因素,另外术后出血明显增加患者的住院费用及手术相关死亡率。【结论】胰十二指肠切除术是一个复杂而且高风险的手术。术后出血的发生不仅决定于外科医生的手术操作,还与患者术前胆红素水平、术前HDL水平高低、术后并发症(胰漏、腹腔感染)密切相关。术后早期出血强调再次手术止血的重要性,术后晚期出血,可首先予积极保守治疗,条件允许时可行血管造影、内镜等检查,进一步明确出血点并可采取栓塞等治疗,如出血较急者,考虑保守治疗及介入技术难以奏效时,仍应不失时机的进行再次手术止血。