急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者联合降脂的效果评价

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目的:   探索急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者早期联合降脂治疗对血脂、炎症指标的影响,及其安全性评价。   方法:   收录从2011年12月至2012年12月于我科住院的ACS合并T2DM的患者84例,分为单药治疗组40例,予常规剂量他汀;联合治疗组44例,予常规剂量他汀联合依折麦布(EZ)10mg/d。随访1月,评估降脂、抗炎效果,以及临床不良事件发生率。   结果:   两组患者在治疗7天后和30天后的TC、LDL-C水平较基线均有显著改善(P<0.001);且联合组可获得较单药组更低水平的TC、LDL-C(P<0.01),其中,7天后两组LDL-C水平分别为1.87±0.42 VS2.18±0.58mmol/L(P=0.007),30天分别为1.51±0.29 VS1.94±0.49mmol/L(P<0.001);以LDL-C水平降至1.8mmol/L或下降50%计算达标率,30天后联合组达标率显著优于单药组(77% VS45%,P=0.002)。两组患者在治疗30天后,TG组间降幅无明显差异。治疗7天、30天后,两组HDL-C较基线水平均未见改善。两组hs-CRP水平在30天后均显著降低,联合组降幅为47%,单药组降幅为42%,但hs-CRP组间无明显差异(P=0.584)。hs-CRP水平与血脂水平无相关性。两组在治疗过程中均未发现肝酶升高、肌病等不良反应。   结论:   本实验结果表明,对于ACS合并T2DM患者在初始治疗时即可予EZ联合常规剂量他汀治疗,以期在短时间内更大幅度的降低LDL-C,提高LDL-C达标率,并且安全性良好。
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