【摘 要】
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为了了解苯那普利在一般高血压患者中长期应用的效果、安全性及患者的耐受性,我们对上海某社区1831名原发性高血压患者进行了苯那普利药物上市后流行病学监测.该研究对这批监
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为了了解苯那普利在一般高血压患者中长期应用的效果、安全性及患者的耐受性,我们对上海某社区1831名原发性高血压患者进行了苯那普利药物上市后流行病学监测.该研究对这批监测数据进行了全面、系统的描述和分析.74.3％的患者坚持服药,且具有理想的服药依从性.用药3年后,按规定服药者的总达标率为71.5％.总体收缩压水平较服药前降低了近15mmHg,舒张压降低了约10mmHg,脉压降低了近5mmHg.我们首次将混合线性模型方法应用于长期降压治疗过程中血压变化趋势的定量估计.结果发现,3年用药期间收缩压和舒张压下降速度逐渐减慢,但始终保持下降趋势.而脉压则是在降到参考范围后基本保持稳定.不同年龄和性别患者在血压绝对水平、降压速度和加速度方面存在一定的变异.3年用药期间,未见有严重不良反应发生.除咳嗽以外的其它不良反应发生率相对较低.3年累积咳嗽发生率,女性达23.6％,男性为18.8％.通过病例一对照研究,我们发现女性、老年男性、肌酐清除率高的男性患者、饮白酒者、尿酸水平较高的女性患者发生咳嗽的危险性高.我们进一步检验了ACE基因I/D多态性、BDKRB2基因-58T/C多态性及其+9/-9多态性与咳嗽不良反应间可能存在的关联.结果该研究人群中不存在BDKRB2+9/-9多态性.在女性中,ACE D和BDKRB2 T等位基因为发生咳嗽不良反应可能的危险等位基因,且两者间具有一定的交互作用.结论:苯那普利应用于一般高血压患者群体时,具有较好的长期效果、安全性和耐受性,尤其是对于中年高血压患者来说.
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