癌性伤口患者支持性照顾需求量表的初步编制及应用

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目的编制癌性伤口患者支持性照顾需求量表并检测其信效度,使用编制的量表调查癌性伤口患者支持性照顾需求的现状,并分析其影响因素,为护理人员对癌性伤口患者实施针对性的支持性照顾提供参考依据。方法(1)采用文献分析法、患者访谈法初步拟定量表维度和条目,经德尔菲专家咨询法精简量表,经项目分析筛选量表条目,并检测量表的信效度确定癌性伤口患者支持性照顾需求量表的内容。(2)采用便利抽样法,抽取长沙市和重庆市的3所三级甲等医院中符合标准的癌性伤口患者105例。运用社会人口学资料调查表、癌性伤口评估工具、癌性伤口患者支持性照顾需求量表,调查癌性伤口患者支持性照顾需求。采用单因素分析、多元逐步回归分析癌性伤口患者支持性照顾需求的影响因素。结果(1)通过文献分析和访谈编制的量表有5个维度42个备选条目。两轮专家函询问卷的有效回收率分别为85%、100%,两轮函询专家的权威系数均为0.88,两轮专家函询的条目变异系数分别为0.00~0.24、0.00~0.23,Kendall’s W值分别为0.359、0.313(P<0.05)。经两轮专家咨询修订和研究小组讨论修订初步形成包含4个维度26个条目的量表。将量表经过项目筛选后确定的《癌性伤口患者支持性照顾需求量表》有4个维度、15个条目,该量表总分的Cronbach’sα系数为0.886,各维度的Cronbach’sα系数在0.792~0.876之间,折半系数为0.774,本研究间隔一周对30名患者进行重复测量,结果显示重测信度系数为0.711。癌性伤口患者支持性照顾需求和支持性照顾需求量表简表总分的相关系数为0.438(P<0.01)。探索性因子分析结果显示,提取了4个公因子,包含15个条目,解释总变异的72.137%。内容效度指数I-CVI为0.83~1.00,S-CVI为0.94。(2)横断面调查结果显示,105名癌性伤口患者支持性照顾需求总均分为(3.21±0.46)分(总分为5分),各维度得分从高到低依次为心理需求(3.48±0.89)、健康信息需求(3.41±0.74)、生理需求(3.03±0.76)、社会支持需求(2.81±0.43)。采用t检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归分析(α_入=0.05,α_出=0.10)结果显示,渗液量、臭味、出血量进入癌性伤口患者支持性照顾生理需求的回归方程,可解释生理需求总变异的75.2%。原发肿瘤是否转移进入癌性伤口患者支持性照顾心理需求的回归方程,可解释心理需求总变异的9.8%。文化程度、长期居住地、伤口是否疼痛、水肿进入癌性伤口患者支持性照顾健康信息需求的回归方程,可解释健康信息需求总变异的29.1%。结论(1)本研究编制的《癌性伤口患者支持性照顾需求量表》具有较好的信效度。(2)癌性伤口患者支持性照顾需求得分处于中等水平,未满足率较高,癌性伤口患者支持性照顾生理需求、心理需求、健康信息需求的重要影响因素分别为:渗液量、臭味、出血量,原发肿瘤是否转移,文化程度、长期居住地、伤口是否疼痛和水肿。
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