麻黄升麻汤方证研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:maferhipo
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在《伤寒论》的厥阴病篇中的357条麻黄升麻汤方证,是因误下、误治而造成的寒热错杂、虚实兼夹之变证、坏证。在上有热实证,在下有虚寒证,“治寒则遗其热,治热则遗其寒,补虚则助其实,泻实则碍其虚”,对此仲景谓之“难治”。本病证的主要表现是寒热错杂证,虚实夹杂,肺热脾寒的证候,用麻黄升麻汤滋阴养血,清上温下,调和营卫,发越郁阳,并且无顾此失彼之弊。本研究分为四个部分构成,第一部分为文献整理,将麻黄升麻汤证的概念作内延外展,历代医家对于麻黄升麻汤方证主要功用、治疗范围、治疗机理以及独特心得进行整理。麻黄升麻汤为仲景所创,治疗厥阴病因误下后阴阳失调,寒热错杂的变证,仲景认为,病入厥阴,治法当慎,误下后的阴阳两伤,必须顾及病情的寒热虚实转变,斟酌用方遣药的分两,本方融温、清、补、泻、发、散、滋、敛于一炉,药之气味均备,针对本证治疗才能有效果。第二部分论述麻黄升麻汤方证的病因、病机特点,证候特点,临床运用特点,及对后世的影响。在文献整理的基础上,结合现代的生理学和治疗医学,探讨麻黄升麻汤方证对现代临床疗效。仲景创立此方独具匠心方中的麻黄、升麻润收缓泻散寒俱全,自阴中升举阳气,故以麻黄升麻汤名之。第三部分对于麻黄升麻汤的方药组成配伍及其煎服方法进行探讨。麻黄升麻汤在《伤寒论》中是否有此方,至今虽仍有许多争议,但此方似杂乱而实不杂乱,实合补泻、寒热之剂,君臣有序,寒热并用,补泻兼施,是通过清肺温脾,而使阴阳和、营卫调,汗微出而病愈。由上所述可见,麻黄升麻汤的药物配伍是针对肺热脾寒、虚实互见、寒热错杂的病因病机而立,正合仲景之治疗大法。第四部分为麻黄升麻汤方证的临床运用举隅。将现代临床医案对本方的应用,从脏腑方面来看因误下伤阴,在上造成热郁于肺,咽喉不利,唾脓血等上热之证;在下造成脾寒不健运,泄利不止等下寒之证。以六经辨证方面来看,阴阳为总纲,而太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴为六经辨证的纲领,由于因误下从太阳表证入厥阴里证,本论文再从邪正盛衰、虚实夹杂、病势的进退缓急,进行分析,并用以在临床上指导辨证施治的方法,创新制方理论,提高临床诊疗水平都具有重要意义。对麻黄升麻汤方证的研究,有利于仲景学说的发展和中医理论的继承,深入开展中医临床基础理论研究。
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