“调阴和阳”透刺法结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效观察

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目的:观察“调阴和阳”透刺法联合低频重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,r TMS)治疗脑卒中恢复期患者上肢痉挛的临床疗效,探讨两种疗法结合的协同作用,以期为临床研究提供新思路。方法:参与本临床研究的所有患者,均就诊于天津中医药大学第一附属医院综合康复科。本试验遵循随机对照的原则,将进入本研究的60例脑卒中恢复期上肢痉挛患者随机分为两组,分别为观察组(30例)和对照组(30例)。其中,所有患者在接受基础治疗之外,对照组进行“调阴和阳”透刺法治疗,30 min/次,1次/天,6次/周,共治疗2周,观察组除了接受和对照组相同的“调阴和阳”透刺法之外,同时接受大脑健侧低频r TMS治疗,治疗频率为1Hz,22 min/次,1次/天,6次/周,共治疗2周。所有患者均于治疗前、治疗后接受2次改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)评分、上肢Fugl-Meyer评定(Upper Extremity Fugl-Meyer Assessment,FMA-UE)量表、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)量表、美国国立卫生院神经功能缺损评估量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,以此来评价患者的上肢痉挛状态、上肢运动功能能力、日常生活活动能力和神经功能缺损情况。本次试验使用EXCEL表格收集整理相关数据,利用SPSS25.0软件进行统计学分析,应用Graph Pad Prism9.0软件进行绘图。结果:1.疗效观察:治疗2周后的疗效观察显示“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS疗法的总有效率为93.33%。单纯“调阴和阳”透刺法的总有效率为70.00%。“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS疗法的疗效优于“调阴和阳”透刺法,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.MAS评分:治疗前,“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS组和“调阴和阳”透刺组MAS评分无统计学差异(P>0.05);治疗2周后,两组MAS评分均较前降低(P<0.01),但治疗后两组间的降低幅度不存在统计学差异(P>0.05)。根据MAS评分痉挛等级亚组分析后结果显示,1级、1+级人群治疗后观察组评分低于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05);2级、3级人群治疗后观察组与对照组的评分不具有统计学差异(P>0.05)。3.FMA-UE量表评分:治疗前,“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS组和“调阴和阳”透刺组FMA-UE评分无统计学差异(P>0.05);治疗2周后,两组FMA-UE评分均较前提升(P<0.01),且观察组提升幅度优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。4.MBI量表评分:治疗前,“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS组和“调阴和阳”透刺组MBI评分无统计学差异(P>0.05);治疗2周后,两组MBI评分均较前提升(P<0.01),且观察组提升幅度优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。5.NIHSS评分:治疗前,“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS组和“调阴和阳”透刺组NIHSS评分无统计学差异(P>0.05);治疗2周后,两组NIHSS评分均较前降低(P<0.01),但治疗后两组间的降低幅度不存在统计学差异(P>0.05)。结论:1.“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS与单纯“调阴和阳”透刺法均可有效改善脑卒中患者上肢痉挛状态,且“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS治疗的临床疗效优于单纯“调阴和阳”透刺针法。2.“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS与单纯“调阴和阳”透刺法均显著提高了脑卒中患者的上肢运动功能,且“调阴和阳”透刺针法结合低频r TMS联合疗法效果更明显。3.“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS与单纯“调阴和阳”透刺法均可改善脑卒中后上肢痉挛患者的日常生活能力,且观察组临床疗效优于对照组。4.“调阴和阳”透刺法结合低频r TMS与单纯“调阴和阳”透刺法均可改善脑卒中后上肢痉挛患者的神经功能缺损情况,但短期内两种疗法对于改善神经功能缺损情况的疗效相当。
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