目的:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,并被认为与胸腺有密切关系,胆碱酯酶抑制剂和糖皮质激素以及胸腺切除术是目前疗效较肯定的治疗方法.由于胸腺是T淋巴细胞发育、分化、成熟的场所,也是调节CD4/CD8比例的主要器官之一,因此研究细胞免疫与重症肌无力之间的关系有重要意义.同时,细胞免疫状况与特异性体液免疫状况是其重要的预后因素之一.该文旨在探讨胸腺切除术后细胞免疫的改变及重症肌无力的部分预后因素.结论:1.MG患者细胞免疫处于紊乱状态,其发病与T细胞有重要关系.2.在胸腺切除术后,机体的免疫紊乱状态得到了一定的纠正.3.(1)术后CD4+/CD8+比例是否下降与预后无显著性相关,但是基于其与MG的关系密切,CD4+/CD8+比例仍是值得注意的指标.(2)术前胸腺增生组AchRab、PsmRab均值均高于正常值,而胸腺瘤组两指标均值均在正常范围内.临床上可以认为手术对伴胸腺增生的患者的AchRab、PsmRab水平有下调的趋势,而对伴胸腺瘤的患者则不明显.术后AchRab是否下降与预后无关.(3)Titin抗体术前是诊断胸腺瘤良好指标,术后是胸腺瘤较好的随访指标.在伴发胸腺瘤患者中,术后Titin抗体是否下降与预后无关,而对胸腺增生者的预后有预示作用.(4)病程似乎与预后无关.(5)OssermanⅡb型和Ⅲ型患者预后较佳.(6)术前合用糖皮质激素的患者术后预后佳.尽早的使用糖皮质激素是值得推荐的.(7)恶性胸腺瘤预后最差,胸腺增生最佳,胸腺瘤的手术指征明确.(8)该研究结果显示两种术式以预后无影响,但仍值得进一步研究.