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脑出血是一种病死率及致残率很高的急性脑血管病,严重威胁着人类的生命健康,而急性期的治疗最为重要,是降低病死率和致残率的关键时期。随着对脑出血病因病机理论研究及病理生理机制研究的不断深入,尤其是脑出血周围缺血半暗带理论的提出,使脑出血急性期的治疗有了较大的观念更新,活血化瘀法已成为治疗脑出血急性期的重要法则。本课题旨在应用经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)技术观察不同出血量组脑血流动力学健患侧的变化规律及中药三七皂苷早期治疗后患侧的脑血流动力学的演变规律,探讨脑出血急性期活血化瘀治疗的血流动力学机制。研究方法:35例基底节脑出血患者早期即开始给予足量三七皂苷治疗。应用临床神经功能缺损评分观察其疗效。应用TCD超声技术于治疗前探测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA),观察平均血流速度(mean flow velocity ,Vm)值及脉动指数(pulsatility index ,PI)值。应用TCD超声技术分别于三七皂苷治疗后14天及30天探测患侧MCA,观察Vm值及PI值的变化。结果:入组患者三七皂苷治疗30天后临床神经功能缺损评分有明显的降低,P值<0.01。治疗总有效率为85.71%,无一例死亡。中等量出血组(出血量介于15～25ml之间)患侧MCA的Vm值低于健侧,P值<0.05;PI值比较,患侧高于健侧,P值<0.01。大量出血组(出血量≥25ml)患侧MCA的Vm值低于健侧,P值<0.01,PI值患侧高于健侧,P值<0.01。中等量出血组三七皂苷治疗后30天患侧Vm值与治疗前比较有所升高,P值<0.01,患侧PI值与治疗前比较有所下降,P值<0.05。大量出血组三七皂苷治疗后14天及30天患侧MCA的Vm值与治疗前比较均有所升高,P值均<0.01,PI值与治疗前比较均有所下降,P值均<0.05。结论:1.基底节区脑出血超过15ml者健患侧脑血流动力学存在差异,即患侧MCA Vm值较健侧减慢、PI值较健侧增高。出血量越大,非对称现象就越明显,且在脑出血中PI值反映脑血流动力学变化较Vm更加敏感和可靠。2.足量三七皂苷早期治疗基底节脑出血可改善患侧脑血流动力学。3.足量三七皂苷早期治疗基底节脑出血是有效而安全的。