论文部分内容阅读
目的通过观察刘喜明教授以“透邪解毒法”治疗32例亚急性甲状腺炎(SAT)急性期患者退热止痛的疗效,总结刘喜明教授“透邪解毒法”治疗SAT急性期的基本思想及临床经验,为纯中医治疗SAT急性期提供一定的治疗思路。方法1.2015年1月至2018年3月共收集符合SAT急性期纳入标准病例32例,拍摄病例资料,如实记录就诊信息。2.将收集的资料数据标准化录入Excel 2007中建立数据库。3.采用自身前后对照的方法对所收集的病例数据进行统计分析。4.总结刘喜明教授“透邪解毒法”治疗SAT急性期的基本思想及临床经验。结果1.一般资料:32例SAT急性期患者,共156诊次,其中男性4例(12.5%),女性28例(87.5%),男女之比1:7。年龄最大者62岁,最小者29岁,平均年龄45.28±9.37岁,SAT急性期发病以中青年为主。2.临床特点:(1)发热及甲状腺疼痛特点:32例SAT急性期患者中初诊仅见发热者2例(6.25%),仅见疼痛者14例(43.75%),疼痛与发热并见者16例(50.00%)。发热热度:低热(37.3℃～38.0℃)4例(22.22%),中热(38.1℃～39.0℃)13例(72.20%),高热(39.1℃～41.0℃)1 例(5.56%)。甲状腺疼痛程度:轻度疼痛者10例(33.33%),中度疼痛者11例(36.67%),重度疼痛者9例(30.00%)。甲状腺疼痛部位:左侧疼痛者3例(10.00%),右侧疼痛者8例(26.67%),双侧疼痛者3例(10.00%),交替疼痛者16例(53.33%)。(2)证候特征:急性期共42诊次,证候为邪郁少阳证者共40诊次(95.24%),风热侵袭证者2诊次(4.76%),急性期以邪郁少阳证为主。3.疗效评价:32例SAT急性期患者服中药后退热时间最短者2天,最长者21天,平均退热时间10.47±6.29天。止痛时间最短4天,最长73天,平均止痛时间20.88±14.64天。治疗前症状积分17.69±8.49,治疗后症状积分1.81 ±2.97,治疗前后具有显著性差异(P=0<0.05)。根据证候疗效判定标准,临床治愈18例,显效10例,有效4例,无效0例,总有效率100%。4.常用药物:刘喜明教授治疗SAT急性期药味个数在5～12味之间,以9味居多。最常用的前15种药物为连翘、黄芩、柴胡、青蒿、浙贝母、芦根、法半夏、北沙参、天花粉、炒枳实、姜半夏、党参、茯苓、滑石、生姜。蕴含小柴胡汤和蒿芩清胆汤之意,符合导师透邪解毒法的基本思想。结论1.本研究所观察的32例SAT急性期病例发病以女性为主,中青年最多见。多以发热疼痛两者兼见,发热程度以中热为主,少见高热。以透邪解毒法治疗SAT急性期,平均退热时间10.47 ±6.29天,平均止痛时间20.88 ±14.64天,治疗前后具有显著性差异(P=0<0.05),总有效率 100%。2.刘喜明教授认为SAT急性期病位在少阳,为伏邪郁于少阳,日久化热成毒,当从“邪毒郁于少阳”论治,以透邪解毒为基本治疗大法,同时兼顾正气,仿小柴胡汤或蒿芩清胆汤治疗。透邪解毒法是将透邪法与解毒法两者有机结合,用于邪毒、伏毒郁滞,出现发热和甲状腺疼痛的SAT急性期的方法。临床多选用连翘、黄芩、柴胡、青蒿等透邪解毒之品。