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目的观察乳腺叶状肿瘤的形态学与免疫表型特征,并探讨其在鉴别诊断中的价值。方法筛选48例乳腺叶状肿瘤(良性22例,交界性16例,恶性10例)进行HE组织学观察和免疫组化检测(S-P法)CD34、α-smooth muscle actin(α-SMA)、CD10、CD117、P53、Ki67的表达,并选取同期5例正常乳腺、5例腺病和10例纤维腺瘤作为对照。结果(1)48例PTs4例腺上皮轻度增生,34例腺上皮轻度增生与假乳头状、桥状、筛孔状或实性增生同时并存。24例腺上皮伴有明显的顶浆分泌。3例伴鳞上皮化生。24例形成典型的分叶状结构。20例间质过度增生在一个低倍视野下(×10)不见上皮成分。10例间质细胞在上皮下密集形成明显的袖套状结构。10例上皮下发生明显的黏液样变性。4例间质呈假血管瘤样改变。3例间质血管过度增生似毛细血管瘤样改变。8例间质细胞呈漩涡状、栅栏状排列。4例伴软骨肉瘤和/或骨肉瘤化生。1例伴脂肪肉瘤化生。2例伴肿瘤性坏死。3例伴梗死。(2)CD34在PTs良性、交界性、恶性间质中呈中～强阳性分别为22/22例(100%)、10/16例(62.5%)、0/10例(0%),CD34的表达在良性、交界性、恶性PTs中差异有显著性意义(p<0.01)。SMA呈中～强阳性分别为16/22例(72.73%)、12/16例(75%)、5/10例(50%),SMA的表达在良性、交界性、恶性PTs中差异无显著性意义(p>0.05)。CD10呈灶性阳性分别为4/22(18.18%)、14/16(87.5%)、8/10(80%),CD10的表达在良性和交界性、恶性PTs中差异有显著性意义(p<0.01)。CD117仅在2例(1例为良性,1例为恶性)PTs中出现表达。P53平均阳性细胞数在PTs良性、交界性、恶性中分别为7%、20%、30%,Ki67平均阳性细胞数在PTs良性、交界性、恶性中分内别为14%、28%、63%,Ki-67的表达在三者之间有统计学差异(p<0.01),而P53的表达无统计学差异(p>0.05)。(3)正常乳腺小叶内间质梭形细胞CD34表达阳性。(4)腺病、纤维腺瘤及良性PTs主要的非上皮成分是CD34阳性的细胞。(5)CD34在交界性PTs中存在失表达现象。(6)恶性PTsCD34失表达现象普遍。(7)CD10在交界性、恶性PTs中频繁表达。(8)P53、Ki67中～强阳性仅出现在交界性、恶性PTs中。结论(1)良性、交界性、恶性叶状肿瘤免疫表型的表达存在差异。(2)CD34、CD10对叶状肿瘤良、恶性鉴别诊断具有较大的参考价值。