论文部分内容阅读
目的：探讨冠心病合并高血压患者心功能与N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血清同型半胱氨酸(HCY)的相关性。 方法:从2012年3月至2012年12月因疑似冠心病入住山西医科大学附属第一医院心内科患者中选取冠心病合并高血压患者78例，分为急性心肌梗死合并高血压组（I组36例）、不稳定型心绞痛合并高血压组(Ⅱ组42例）。选择同期以胸痛就诊，冠脉造影正常的高血压病患者（Ⅲ组37例）作为对照组。以上研究对象均于入院次日检测血清NT-proBNP和HCY，并行心脏彩超检查记录左室射血分数（LVEF）及舒张早期到晚期二尖瓣流入波的比率（E/A）。 结果： 1.I组NT-proBNP和HCY水平明显高于Ⅱ组及Ⅲ组，三组NT-proBNP、HCY水平分别为：I组：1196.27±645.72ng/l、21.88±5.72umol/l；Ⅱ组：764.69±236.17ng/l、19.62±5.64umol/l；Ⅲ组：105.10±74.83ng/l、14.00±5.49umol/l。并且相应组的LVEF、E/A水平明显低于Ⅱ组及Ⅲ组，三组LVEF、E/A分别为：I组：49.52±14.26％，0.77±0.14；Ⅱ组：59.26±11.87%，0.86±0.17；Ⅲ组：66.08±7.80%，0.91±0.18。差异有统计学意义（P<0.05）。 2.Ⅱ组NT-proBNP和HCY明显高于Ⅲ组，LVEF低于Ⅲ组，差异有统计学意义（P<0.05），Ⅱ组与Ⅲ组比E/A差别无明显意义。 3.I组的血NT-proBNP和HCY水平与LVEF呈负相关（r=－0.645、－0.416，P<0.05），与E/A呈负相关，（r=－0.208、－0.382，P<0.05）。I组患者NT-proBNP与HCY呈正相关（r=0.446，P<0.01），Ⅱ组和Ⅲ组NT-proBNP与HCY无明显相关。 4.Ⅱ组NT-proBNP水平与LVEF、E/A呈负相关（r=－0.647、－0.318，P<0.05），而HCY与后两者无明显相关。Ⅲ组NT-proBNP、HCY水平与LVEF无明显相关，而NT-proBNP与E/A呈负相关（r=－0.395，P<0.05）。5.I组患者按照NYHA分级血清NT-proBNP、HCY水平随心功能降低，呈增高趋势，并且血清NT-proBNP、HCY水平与患者心功能呈负相关。 结论：NT-proBNP与冠心病合并高血压患者心功能指标相关，其水平可作为反映冠心病合并高血压患者心功能严重程度的重要指标，并且可以反映早期舒张功能不全，HCY与冠心病合并高血压患者临床类型无明显关系，但与冠心病合并高血压患者心功能不全有关。