反流性食道炎(GERD)是指胃内容物或十二指肠内容物逆流入食管甚至咽、喉或呼吸道等处,其酸性反流物可造成胃或食道局部性损伤,病可产生胸口灼热、反酸、吐酸、胸痛、吞咽困难以及声音沙哑、呛咳等症状。而反流性食道炎在世界各地有不同的发生率,反流性食道炎的发生率在亚洲国家与西方国家相比仍然偏低,然而在过去二十年间其发生率在各国均呈现逐年上升的趋势(1)。台湾的情形亦是如此,根据不同年份所作的研究有不同的发生率,过去只有3-6%的盛行率,到近几年研究发现增加至14%,在某些教学医院医学中心针对体检民众进行调查,其盛行率甚至高达22%以上,研究发现年龄、男性、肥胖及食道裂孔疝是重要的危险因子。根据台湾近几年的上消化道内视镜检查结果分析,发现反流性食道炎的比例增加,增加的部分主要是轻度的食道炎。至于反流性食道炎增加的确切原因目前仍不清楚,一般认为与“年纪大”、“男性”、“种族”、“家族史”、“高社经地位”、“生活型态”、“饮食习惯”、“身体质量指数提高”、“抽烟”或“身处于高压环境之下”是危险因子。另外有研究发现认为与短暂的下食道括约肌过性松弛(transientlower esophageal sphincter relaxation, TLESR)也与身体质量指数(body mass index, BMI)及腰围大小有关,也可说明肥胖与反流性食道炎疾病相关的原因为临床常见之疾病。而身处在高度竞争环境中,其发作的频率及强度,都比其它因素来的大,即使服用西药一段时间,其症状仍反复缠绵,效果不彰,且伴随其它症状产生,因此透过中医药的协助改善变成中医需扮演之角色。中医根据反流性食道炎的临床表现做了许多分型,有分肝气郁结,脾胃湿热,痰气交阻,脾胃虚寒,及胃阴不足。本文将针对台湾地区常见之脾胃湿热型所形成之反流性食道炎,作深入探讨与研究,并以五苓散为主方,临床上随证加味治之。而本课题呈述方式,将从反流性食道炎中医相关病名进行探讨,寻找与反流性食道炎之相关性,再针对反流性食道炎近年来医家之看法,作证型分析,根据证型与台湾地区常见之脾胃湿热型反流性食道炎作深入浅出探讨,以伤寒论中有关肠胃或五苓散条文切入,药物作用则以神农本草经及现代药理研究分析解释其机转,并结合研究生临床经验,盼能对于反流性食道炎治疗尽一份心力。目的：运用加味五苓散治疗脾胃湿热型反流性食道炎,观察患者在服药后,其哪些证状获得明显改善,从而证实加味五苓散在治疗脾胃湿热型反流性食道炎的有效性。方法：选取18-65岁工作及未脱离职场者,经医院或诊所肠胃科医师透过内视镜确诊为反流性食道炎,及临床上有明显反流性食道炎(RE)症状的患者,泛酸、火烧心、呛咳,脉象为滑,濡兼数,临床表现湿热现象明显者,如“头重”,“身重着”,“精神昏沉”,“嗜睡”,“口干舌燥”,“烦躁”等现象。给予科学中药五苓散加黄芩,黄连,白芍治疗,疗程为4周,观察患者服药4周后,其改善状况透过问卷方式,加以统计以评估药物之疗效。成果：以五苓散加黄芩黄连白芍治疗脾胃湿热型反流性食道炎,有较强抑制胃酸的分泌,明显缓解临床症状,改善其精神与体力,泛酸及火烧心之不适感,使生活质量得以提升,是中医治疗反流性食道炎的安全有效的主方,值得在临床上推广使用。结论：针对湿热型反流性食道炎给予加味五苓散治疗,患者在服用药物一周或四周后,其因湿热所致之胀气,“胃嘈杂”,“泛酸”,“头重”,“身重着”,“咽中异物感”,“体乏倦怠”上皆有明显改善,值得在临床上推广使用。而反流性食道炎亦属慢性疾病,除药物治疗外,如可搭配饮食控制,情绪管理及卫生教育等,方能使反流性食道炎症状根除。