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目的：探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者外周血单核细胞ToLL样受体4(toll-like receptor4, TLR4)和血清中单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的表达及其临床意义。方法：入选对象分为3组：①ACS患者50例,其中急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)25例,不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA)25例。②稳定型心绞痛患者(Stable angina, SA)13例。③对照组为同期住院冠脉造影阴性且排除冠心病诊断的患者30例。ACS组与SA组为经临床及冠脉造影检查明确诊断的患者。所有患者分别用流式细胞术检测外周血单核细胞上TLR4的表达和ELISA法检测血清中MCP-1的表达。计量资料采用x±s表示,分析多组样本均数间差异采用ANOVA检验,采用SNK法进行多组样本均数间两两比较,TLR4与MCP-1之间的关系采用Spearman’s相关分析。采用SPSS13.0软件包分析,以P<0.05有统计学意义。结果：外周血单核细胞上TLR4的表达AMI组(76.56±6.32),UA组(73.70±7.67),SA组(63.20±6.86),对照组(54.20±9.34),ACS组显著高于SA组(P<O.05)和正常对照组(P<0.01),SA组高于正常对照组(P<0.05)。血清中MCP-1的表达AMI组(161.52±40.30),UA组(156.63±34.10),SA组(141.32±29.26),对照组(125.20±20.75),ACS组显著高于SA组(P<0.05)和正常对照组(P<0.01),SA组高于正常对照组(P<0.05)。ACS组中外周血单核细胞上TLR4与血清MCP-1水平呈正相关,(r=0.876,P<0.01)。结论：TLR4介导的免疫炎症机制参与了冠心病的发生、发展。推测TLR4和MCP-1可能与斑块的不稳定性相关。