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目的：
探讨胆囊占位性病变的超声造影增强特征;探讨超声及超声造影对胆囊占位性病变鉴别诊断的应用价值。
方法：
搜集2007年9月至2011年9月在我院超声检查发现胆囊占位性病变,进行超声造影后,获得病理结果的181例患者。依据病理结果,回顾性分析胆囊占位性病变的基本波超声表现,超声造影状态下病灶和胆囊壁的增强特征,进行分析和比较。所有数据应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,认为P＜0.05具有统计学意义。
结果：
1、181例占位性病变患者常规超声表现。153例胆囊息肉中,145例非肿瘤性息肉:等回声(97.93%)、多发(57.93%)、窄基底(100%)、病灶直径≥1cm(55.86%)。8例肿瘤性息肉:等回声(100%)、多发(62.50%)、窄基底(100%)、病灶直径≥1cm(75.00%)。14例胆囊腺瘤:等回声(100%)、单发(92.85%)、窄基底(85.71%)、病灶直径≥1cm(85.71%)。14例胆囊癌:低回声(78.57%)、单发(78.57%)、宽基底(85.71%)、病灶直径均≥1cm。
2、181例占位性病变患者在注入造影剂后,增强早期有不同程度的增强。153例胆囊息肉:增强早期病灶与胆囊壁同步呈等增强(90.84%),非肿瘤性息肉145例(91.03%),肿瘤性息肉8例(87.50%);峰值期后病灶造影剂略先于胆囊壁缓慢退出(97.38%),非肿瘤性息肉145例(97.24%),肿瘤性息肉8例(100%)。14例胆囊腺瘤:增强早期病灶与胆囊壁同步呈等增强(85.71%);峰值期后病灶造影剂略先于胆囊壁缓慢退出(85.71%)。14例胆囊癌:增强早期病灶呈不均匀高增强(85.71%);与胆囊壁不同步,先于胆囊壁增强(78.57%);峰值期后病灶造影剂先于胆囊壁快速减退呈低增强(85.71%)。
3、对181例进行超声造影的患者,结合病理结果进行分析,超声造影鉴别胆囊良恶性病变的敏感性92.85%、特异性99.40%、准确性98.89%。
结论：
1、胆囊良性病灶超声造影主要表现:增强早期病灶与胆囊壁同步呈等增强;峰值期后病灶造影剂略先于胆囊壁逐渐消退。
2、胆囊恶性病灶超声造影主要表现:增强早期病灶先于胆囊壁呈不均匀高增强:峰值期后病灶造影剂先于胆囊壁快速减退后呈低增强。
3、相对常规超声,超声造影在胆囊占位性病变的良恶性鉴别诊断中,敏感性、特异性、准确性较高。