【摘 要】
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目的:本研究拟通过螺旋断层放射治疗（tomotherapy,TOMO）前的每日兆伏级断层扫描（Mega voltage computed tomography,MVCT）记录鼻咽癌患者每日放疗前的摆位误差,按照VANHERK提出的计算公式（计划靶区外扩边界值（MPTV）=2.5∑+0.7σ）计算误差MPTV,观察放射治疗期间整体病灶,头部区域与颈部区域摆位误差,寻找适合TOMO技术的靶区边界,为本
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目的:本研究拟通过螺旋断层放射治疗（tomotherapy,TOMO）前的每日兆伏级断层扫描（Mega voltage computed tomography,MVCT）记录鼻咽癌患者每日放疗前的摆位误差,按照VANHERK提出的计算公式（计划靶区外扩边界值（MPTV）=2.5∑+0.7σ）计算误差MPTV,观察放射治疗期间整体病灶,头部区域与颈部区域摆位误差,寻找适合TOMO技术的靶区边界,为本院提高放疗的准确性提供临床依据。材料和方法:收集江西省肿瘤医院2021年7月至2021年12月31日期间TOMO治疗鼻咽癌患者37例,定位后在Pinnacle治疗计划系统勾画靶区,在放疗前进行每日MVCT扫描,线下将MVCT图像与放疗定位时图像按骨性标志物进行配准,必要时辅以手动微调,记录放疗期间每日分次间误差及整体病灶、头部及颈部的摆位误差,按照计划靶区（Planning target volume,PTV）边界外放公式计算整体病灶,头部及颈部的PTV外放范围,并分析放疗时间与摆位误差有无关系。结果:（1）患者在整体病灶上左右（lateral）,头尾（long）,上下（vert）及旋转横断面（roll）方向上的误差分别为0.73±1.35mm、0.93±2.86mm、0.33±1.77mm及0.27±1.23°,在头部lateral,long,vert及roll方向上的误差分别为0.87±0.72mm、0.95±0.83mm、0.45±0.84mm及0.33±1.16°,在颈部lateral,long,vert及roll方向上的误差分别为1.65±1.12mm、1.75±1.21mm、0.49±1.15mm及0.45±1.34°。（2）在整体结构中,MPTV在lateral、long及vert方向上外扩范围分别为2.25mm、2.76mm和1.09mm。而以骨性结构为匹配点,MPTV在头部lateral、long及vert方向上外扩范围分别为2.39mm、2.89mm和1.49mm。颈部MPTV在lateral、long及vert方向外扩范围分别为3.35mm、4.91mm、2.47mm。（3）治疗期间自第5周起,不同方向的摆位误差较首次治疗有统计学差异,提示自放疗第5周起患者摆位误差有明显变化,必要时需要重新修正计划,差异有统计学差异（P＜0.05）。结论:在整体结构中,MPTV在lateral、long及vert方向上外扩范围分别为2.25mm、2.76mm和1.09mm,头部摆位误差小于颈部摆位误差,且自放疗起第五周起摆位误差较第一周有明显差异（P＜0.05）。
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