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目的本文旨在通过晚期非小细胞肺癌患者肿瘤PD-L1的检测,研究影响其表达的基本临床因素及标本病理特征,并探究PD-L1的表达在接受与未接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者中的预后价值。方法选取2019年6月至2021年5月曾在我院行PD-L1检测的肺癌患者,同时回顾性纳入2016年1月至2020年9月曾在我院行免疫治疗、并有可供PD-L1检测的病理标本的晚期、非小细胞肺癌患者。选取免疫治疗或化疗前的福尔马林固定石蜡包埋标本,利用22C3单克隆抗体进行免疫组织化学染色、并判读肿瘤比例评分。于2021年5月对患者进行随访,计算患者的总生存期和无进展生存期。所有数据采用SPSS 25.0进行分析,定义P<0.05为差异显著。结果共纳入322例晚期非小细胞肺癌患者。其中鳞癌133例、非鳞癌189例,PD-L1阳性164例、阴性158例,PD-L1阳性率50.9%。肿瘤PD-L1表达的阳性率及肿瘤比例评分水平与性别及吸烟史相关,男性、确诊时吸烟或曾经吸烟患者PD-L1表达显著升高（P=0.010、0.042）。在非鳞癌患者中,PD-L1的表达与驱动基因突变相关,突变阴性患者PD-L1显著高于阳性患者（P=0.045）。PD-L1的表达与其他临床因素无关（P>0.05）。PD-L1表达的阳性率及肿瘤比例评分水平构成比在不同标本类型、不同取材部位的标本中无显著差异。但PD-L1表达在不同时、不同部位所取的配对病理样本中,及抗肿瘤治疗前后所取的配对病理样本中一致性较差（P>0.05）。晚期非小细胞肺癌患者中曾接受免疫治疗的患者总生存期较从未接受免疫治疗的患者总生存期显著延长（P=0.003）。不同PD-L1表达水平人群及不同驱动基因突变状态人群中免疫治疗组总生存期亦高于非免疫治疗组,其中PD-L1表达阴性人群（P=0.004）及突变基因阴性人群（P=0.006）差异显著。免疫治疗（RR=0.547,P=0.001）、驱动基因突变阳性（RR=0.614,P=0.037）、高龄（RR=1.477,P=0.024）、Ⅳ期（RR=1.814,P=0.007）均与晚期非小细胞肺癌患者总生存期相关。免疫治疗患者中,PD-L1阳性人群总生存期（P>0.05）及无进展生存期（P=0.018）均长于阴性人群。其中一线免疫治疗患者在不同PD-L1表达组中的生存差异与总体免疫治疗人群相同（P>0.05）,后线免疫治疗患者总生存期及无进展生存期在不同PD-L1表达组中基本相同。PD-L1表达（RR=0.584,P=0.019）是影响免疫治疗患者无进展生存期的唯一因素。结论肿瘤PD-L1的表达在有吸烟史的非小细胞肺癌人群、及驱动基因突变阴性的非鳞癌人群中显著升高。非小细胞肺癌患者中各人群均可获益于免疫治疗,其中PD-L1表达主要与一线免疫治疗人群预后相关。