目的：调查济南市某高校医学生儿童期不良经历(Adverse childhood experiences, ACE)的发生情况；ACE与生态学和神经心理学执行功能、攻击的关系；生态学和神经心理学执行功能分别在ACE和攻击关系的中介作用。方法：研究分两个阶段进行。第一阶段为问卷调查阶段,于2011年10月选取山东省济南市某高校2011级全体医学生进行问卷调查,共发放问卷538份,回收502份,剔除问卷条目回答不全超过总条目数15%者,剩余492份有效问卷,有效回收率91.45%。使用一般资料问卷、儿童期不良经历问卷(Adverse Childhood Experiences Questionnaire, ACEQ)、攻击问卷(12-item Aggression Questionnaire, AQ)、执行功能行为评定量表成人版(Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version, BRIEF)测量一般资料、儿童期不良经历、攻击、生态学执行功能(用GEC表示)。第二阶段为神经心理学执行功能测试阶段,该阶段研究对象分为以下三组：累积逆境组(研究对象来源于第一阶段ACF≥2者,共50人参与)、单一逆境组(从第一阶段ACE=1者选取与累积逆境组性别、年龄、智力匹配者共50人)和对照组(从第一阶段ACE=0者选取与累积逆境组性别、年龄、智力匹配者共50人)。第二阶段的研究工具主要包括瑞文标准推理测验和剑桥神经心理测验,其中后者包括运动筛选测试、大圆小圆测试、内隐／外显转移(IED)、停止信号任务(SST)和空间工作记忆(SWM)。结果：第一阶段主要结果如下：(1)10种ACE中,情感忽视检出率最高(25.0%),其次为性虐待(11.2%),躯体虐待检出率最低(0.8%)。46.5%的医学生至少经历了一种ACE,4.7%的医学生经历了3种或以上的ACE。(2)43.6%的经历躯体忽视的医学生同时有情感忽视经历,经历家庭暴力和父母分居或离婚的医学生中,情感忽视和性虐待的报告率较高,可分别达43.8%/40.0%和31.2%/17.8%；有家庭精神疾病暴露史者,家庭暴力和父母分居或离婚的报告率升至47.6%和31.2%。(3)ACE评分=0、1、2、≥3组之间躯体攻击、愤怒、敌意得分和AQ总分差异显著(F=3.93-29.58,均P<0.05)且呈线性趋势。Spearman相关分析显示,ACE评分与躯体攻击、语言攻击、愤怒、敌意及AQ总分呈显著正相关(rs=0.091～0.195,P<0.05)。线性回归分析发现ACE评分可正向预测躯体攻击、语言攻击、愤怒、敌意和AQ总分,方差变异解释量为13.9%～39.8%。(4)除组织因子外,ACE=1、2、≥3分者的BRIEF其他因子、元认知指数、行为管理指数和GEC得分均显著高于ACE=0者(F=3.06-9.53,均P<0.05),前三者之间无显著差异(除计划因子外)。(5)GEC总分可显著正向预测躯体攻击、语言攻击、愤怒、敌意和AQ总分,R2介于0.142-0.396。(6)结构方程模型显示,在ACE和攻击关系中,生态学执行功能起部分中介作用的模型(χ2=10.488,df=6,P=0.106,CFI=0.994,NFI=0.986,RMSEA=0.039)优于起完全中介作用的模型(χ2=25.753,df=8,P=0.001,CFI=0.975,NFI=0.965, RMSEA=0.067),△χ2=15.265,△df=2,P<0.01.第二阶段主要结果：(7)对IED.SST.SWM任务的六项指标进行主成分分析,共提取了三个主成分,方差解释量为78.76%,三个主成分分别命名为抑制控制、工作记忆和认知灵活性。(8)累积逆境组、单一逆境组和对照组之间的抑制控制、工作记忆、认知灵活性均无显著差异(F=0.036-0.764,均P>0.05)；Spearman相关分析亦显示累积逆境组ACE评分与以上指标无显著相关性(rs=-0.008-0.100,均P>0.05)。(9)累积逆境组抑制控制与躯体攻击呈显著正相关(r=0.334,P<0.05)。(10)Spearman相关分析及回归分析显示,累积逆境组ACE评分与攻击无显著相关性(r,=-0.058--0.241,均P>0.05),ACE对攻击无显著预测作用。结论：(1)儿童期不良经历对攻击的累积效应呈现线性趋势,每一种儿童期不良经历的减少可能有效的降低攻击的发生风险。(2)生态学执行功能部分中介了儿童期不良经历和攻击的关系。(3)有累积逆境、单一逆境和无逆境的医学生之间神经心理学执行功能、攻击均无显著差异,当儿童期不良经历数量大于2时,儿童期不良经历与神经心理学执行功能、攻击的关系可能存在饱和效应。(4)抑制控制和躯体攻击显著正相关,抑制控制越差,躯体攻击越高。