目的:观察阿司匹林-加重的呼吸道疾病(AERD)的患者鼻腔病变黏膜组织病理及超微结构,提高AERD的病理诊断水平;为研究发病机制提供参考。方法:收集2010年-2018年我科收治的6例AERD病人,是否典型的临床表现或口服阿司匹林激发试验结果为阳性,符合AERD的诊断标准。取6例我科同期收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)病人及6例鼻中隔偏曲病人作为对照。分别于鼻内镜下采集AERD组及CRSwNP组部分鼻腔病变黏膜组织、鼻中隔偏曲组取部分下鼻甲黏膜组织,经组织病理染色(HE染色)后光学显微镜观察、扫描电子显微镜和透射电子显微镜观察黏膜病理特征;比较三组黏膜间嗜酸性粒细胞计数是否存在差异。结果:1.AERD组:1)组织病理染色(HE染色)光镜观察:病变黏膜黏液腺增生及纤维组织增生、间质肿胀、基底膜增厚、杯状细胞及炎症细胞增多;2)扫描电镜观察:纤毛排列杂乱、倒伏、黏集,细胞间裂隙增宽;3)透射电镜观察:纤毛微管结构破坏,微绒毛消失,细胞间隙增大、水肿,毛细血管结构破坏,嗜酸性粒细胞内颗粒密度减低、可见空泡,脱颗粒的肥大细胞,胞质内颗粒密度减低,部分颗粒融合,可见空泡。2.CRSwNP组:1)组织病理染色(HE染色)光镜观察:黏液腺增生及纤维组织增生、间质肿胀、基底膜增厚、杯状细胞及炎症细胞增;2)纤毛倒伏和脱落,见短纤毛和微绒毛代替,细胞间裂隙可见;3)透射电镜观察:纤毛微管结构破坏,嗜酸性粒细胞及肥大不同程度见颗粒密度减低,可见空泡。3.鼻中隔偏曲组:1)组织病理染色(HE染色)光镜观察:黏膜表面上皮组织主要由纤毛柱细胞组成,间质无水肿,炎症细胞罕见,腺体及其导管正常;2)扫描电镜观察:纤毛密集,分布均匀、平整、方向相同,无黏液覆盖。4.在光学显微镜(×400)视野下黏膜固有层嗜酸性粒细胞计数分别为:鼻中隔偏曲组0.4±0.36/视野,CRSwNP组:2.67±5.01/视野,AERD组:18.47±8.71/视野。各组嗜酸性粒细胞计数有显著性差异(P<0.05)。结论:1.AERD鼻黏膜基本病理改变是上皮损伤,组织水肿,毛细血管结构破坏,成纤维细胞大量增生,浆细胞活跃,嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润、脱颗粒。2.AERD组鼻病损黏膜组织病理及超微结构的损伤与CRSwNP组类似,但程度更重;鼻中隔偏曲组部分下鼻甲组织病理及超微结构基本接近正常鼻黏膜。3.AERD中鼻病变黏膜以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症反应。