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本文从自身的经历和国内人们所关心的热点提出了本文的研究课题:医患关系。本文试图要回答的问题是什么是中国当前医患关系紧张的社会原因,并结合美国比较成熟的医疗制度中患者满意度和信任度作为衡量中国患者满意度和信任度的高低的一个标准。
本文分别综述了西方学者对于医患关系,满意度以及信任度的研究成果。在医患关系中,详细地介绍帕森斯的患者角色理论,因为该理论使得医学社会学得以成立的基础。其它医学社会学理论都是建立在帕森斯理论的基础之上。而对于患者满意度和信任度的研究,本文主要从西方学者对于这些问题的大规模统计分析角度来阐述患者满意度、信任度的指标系统。
在综述了医患关系的理论以及对患者满意度和信任度的研究后,本文发现西方社会对于患者满意度和信任度的研究已经是越来越细致,很难将建立在大规模统计之上的实证研究与理论结合起来。本文尝试将医患关系的理论和患者满意度和信任度的定量研究结合起来。此外,西方的理论和学者对于医患关系、满意度以及信任度的研究都是在西方的文化背景中进行的,本文试图将这些理论运用到中国的文化背景中。
在分析医生的职业化,中国的医疗制度改革之后,本文认为当前国内对于中国患者满意度和信任度低的社会制度性解释有两种(尽管学术界还没有完整地将这两个理论完全说明):(1)一种是以社会医学为代表,他们认为中国医患关系紧张的社会原因是因为中国人口老龄化所伴随而来的患者发病率和死亡率疾病顺位的变化,其前提是医生的职业化。这也是帕森斯所批判的,医学那样仅仅停留在“病”上面,而忽视“人”的因素,这种医学生物模式不适合中国当前的发病形势。(2)虽然社会学对于中国当前患者满意度和信任度的理论研究和经验研究较少,但是有诸多学者从社会学角度对中国社会转型时期中国民众的人际交往,以及生活的满意度分析。这些学者认为由于社会的急剧转型,人们在评价某件事件时,所选择的参考群体不一或混乱,因而人们普遍感到“被剥夺”。另一方面,在社会转型时期,由于群体之间和内部在规范认知上的不统一,因而造成人际交往中的信任下降。本文试图将社会学中“社会转型”和“被剥夺感”用于说明中国当前医患关系的紧张。
本文分别用数据比较和说明了相对于美国,中国患者的满意度和信任度较低,并且在中国患者中,社会人口属性对满意度和信任度解释能力小。这些都说明了在当前中国的社会转型时期,在医患交往中,医生和患者对于自己和对方的角色扮演,规范认同以及角色期望都有着很大的差异。在说明了中国当前紧张医患关系的社会原因是急剧的社会转型之后,本文还对患者和医生角色中的一些问题进行研究,从而说明在当前中国社会时期,患者和医生在哪些问题上的认识有所不同。
文章结论部分将医患关系放在广义的定义中去解释。认为在广义的医患关系中,中美患者在就医,医疗管理上的满意度都很低,这是当前媒体和研究报告医患关系紧张的一个总体画面。文章最后作者除了对本文研究结果进行总结与进一步的讨论外,还对未来的研究方向提出了几点建议与设想。