【摘 要】
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研究背景:急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是严重危害全球人类生命的急危重疾病,不论在以前的药物保守时代还是当前的经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）再灌注时代,急性心肌梗死患者在住院期间死亡率仍居高不下,只是在不同的时代死亡率发生了变化。目的:本研究分析急性心肌梗死患者院内死亡的风险因素,
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研究背景:急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是严重危害全球人类生命的急危重疾病,不论在以前的药物保守时代还是当前的经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）再灌注时代,急性心肌梗死患者在住院期间死亡率仍居高不下,只是在不同的时代死亡率发生了变化。目的:本研究分析急性心肌梗死患者院内死亡的风险因素,找出急性心肌梗死的关键危险因素,进而在临床实际工作中加大对这些风险因素的把控,从而降低患者住院期间的死亡率。方法:本研究将采取回顾性调查,统计分析住院时间从2018年1月至2020年12月,在此3年间于皖南医学院第一附属医院确诊的急性心肌梗死患者（包括ST-elevation myocardial infarction,STEMI和Non ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI）的病例数据。根据本研究制定的入选标准,统计总样本数为1237例,其中,住院期间死亡人数为53例,存活人数为1184例。同时,对样本数据进行分层随机化处理,按照客观因素年龄、性别、住院时间等分层后,按1:4方案随机配对,归总后作为生存组的样本数据,总计230例。分析其年龄、性别、吸烟、饮酒、有无高血压、糖尿病、脑血管病等基础疾病、梗死前心绞痛病史、入院时血压、心室率、血常规、生化、心肌损伤标志物、心功能分类（Killip分类）、心肌坏死区域、凝血功能、超敏CRP等指标;入院后心脏彩超检查EF数值、有无室壁瘤、心肌室壁节段性功能等,以及入院后患者表现的合并症和并发症等,通过多因素分析,列举了可能与患者院内死亡有关的22个因素,通过对单因素和多因素进行二元Logistic回归分析,分析急性心肌梗死患者死亡的关键危险因素。结果:1.单因素分析结果显示:性别、入院血糖、入院时血压偏低、心率较快、心功能差、白细胞计数、超敏CRP、血肌酐、凝血功能、广泛前壁心肌梗死、合并休克、合并室性心律失常等均与患者院内死亡有关（均P<0.05）。2.二元Logistic回归分析显示女性（OR=2.280,95%CI 1.312～6.524）、入院血糖（OR=1.620,95%CI 1.067～3.324）、超敏CRP升高（OR=0.988,95%CI 1.006～1.021）、心率（OR=2.734,95%CI 1.368～6.102）、合并休克（OR=13.021,95%CI10.588～113.985）、室性心律失常（OR=4.414,95%CI 2.328～8.130）、广泛前壁心肌梗死（OR=2.097,95%CL 1.201～3.855）等因素是构成AMI患者死亡的关键危险因素。结论:急性心肌梗死患者住院期间死亡风险概率的增加与女性、入院血糖、心率、合并休克、快速室性心律失常（室性心动过速/室颤）、入院时广泛的前壁心肌梗死、C-反应蛋白升高等密切相关。
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