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目的：探讨在未用乙肝高价免疫球蛋白预防乙肝复发的肝移植术后近期“自发性”乙肝表面抗体的来源及临床意义。方法：用电化学荧光免疫分析法动态观察了50例肝移植受体术后血清乙肝表面抗体的变化并分析了可能的来源。结果：50例肝移植受体术后有38例(76％)血清中出现表面抗体，其平均一周表面抗体滴度为171±264IU／L；乙肝相关性肝疾病33例中有25例(75.8％)术后一周血清中表面抗体阳性，定量为279.2±335.6IU／L；术前活跃复制乙肝病毒受体24例，16例(68％)术后乙肝表面抗体阳性，定量为368.33±376.5IU／L。上述各种情况的乙肝表面抗体定量滴度随时间逐渐下降。38例术后2周、4周、12周、24周、48周总体定量均数分别为186.87±226.71IU／L、181.74±284.8IU／L、122±194.9IU／L、67.16±194.6IU／L、73.59±241.2IU／L。分析乙肝表面抗体来源有三种情况：即术前已获HBV自动免疫有乙肝表面抗体存在的受体(7例)；术后远期自动免疫(1例)；术中术后随血液制品被动输入的保护性乙肝表面抗体(30例)。其中以随术中、术后血液制品被动输入乙肝表面抗体的意义为最大，对血液及血液制品抽样表明：有近1／3的献血员，所有的丙种球蛋白样品为乙肝表面抗体的潜在来源，其血清值分别为150IU／L及大于1000IU／L。单因素分析(Fisher确切概率)显示乙肝病毒复制状态与术后乙肝表面抗体阳性与否无关。术前后加用拉咪呋啶可有效预防乙肝近期再感染，并使部分(52％，13／25)乙肝相关性肝疾病肝移植术后半年体内乙肝标志物达到临床清除。结论：肝移植后有76％的受体血清中的乙肝表面抗体呈阳性，定量可达保护性水平(＞100IU／L)，除术前已存在抗-HBs产生能力的一例受体外，但其持续时间小于6个月；79％受体的抗体系术中、术后随血液及血液制品被动输入，为主要来源；为预防术后乙肝的复发，HBIG的使用应以实际测得的血清中表面抗体的滴度水平而定，其近期目标浓度推荐为大于100IU／L。本文还具体讨论了预防性使用HBIG的方案。