【摘 要】
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目的:探讨海南医学院第二附属医院呼吸科病房的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的细菌学构成及其与肺功能的关系,同时分析致病菌的耐药性,从而准确评估患者病情。方法:统计分析海南医学院第二附属医院呼吸科病房2019年1月-2020年12月收治住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病历,统计并分析痰培养细菌检出情况及药敏结果,统计肺功能结果,然后根据肺功能的分级分成中度组（II级）、重度组（III级）、极重
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目的:探讨海南医学院第二附属医院呼吸科病房的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的细菌学构成及其与肺功能的关系,同时分析致病菌的耐药性,从而准确评估患者病情。方法:统计分析海南医学院第二附属医院呼吸科病房2019年1月-2020年12月收治住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病历,统计并分析痰培养细菌检出情况及药敏结果,统计肺功能结果,然后根据肺功能的分级分成中度组（II级）、重度组（III级）、极重度组（IV级）,分析病原菌与肺功能的相关性。结果:1.本研究共纳入356例患者,其中男性为253例,女性103例,年龄52-92岁,平均年龄66.92±10.34岁。痰培养共检出细菌133株,主要是革兰阴性（gram-negative,G-）菌,共120株（90.2%）;革兰阳性（gram-positive,G+）菌较少,共培养出13株（9.8%）。其中培养出的G-菌中,主要是鲍曼不动杆菌32株（24.0%）、铜绿假单胞菌31株（23.3%）、肺炎克雷伯杆菌25株（18.7%）、嗜麦芽窄食单胞菌7株（5.2%）、洛菲不动杆菌4株（3.0%）;G+菌有肺炎链球菌11株（8.2%）、金黄色葡萄球菌2株（1.5%）。2.肺功能II级、III级、IV组对应的的人数分别有86人、148人、122人,感染细菌数分别有19株、59株、55株。根据肺功能等级中度（II级）、重度（III级）、极重度组（IV级）患者痰培养细菌阳性率分别为20.93%、35.14%、42.62%。极重度组患者G-菌的感染率较中度组高（P＜0.05）,而G+菌与肺功能差异无统计学意义（P＞0.05）3.根据药敏结果提示常见G-菌对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,其中鲍曼不动杆菌耐药性最高,仅对多黏菌素B、替加环素敏感;G+菌对利奈唑胺、利福平及碳青霉烯类较为敏感。结论:1.海南医学院第二附属医院呼吸科病房慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰细菌学培养主要是G-菌,根据痰培养阳性菌数量依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌,还有少量G+菌。2.药敏结果提示G-菌对多种抗生素耐药,其中鲍曼不动杆菌最为突出,G+菌对利奈唑胺、利福平及碳青霉烯类较为敏感。3.COPD患者肺功能越差越容易感染致病菌,肺通气功能IV级患者感染鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌概率更高。
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