颅脑外伤后并发精神障碍的临床分析

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目的:研究颅脑外伤患者并发精神障碍的相关危险因素及对临床治疗的指导意义。  方法:将2014年9月-2015年4月本人在汕头大学医学院第一附属医院神经外科四区轮转参与收治的所有符合条件的颅脑外伤患者(共87例)归纳入组,通过问卷调查、临床观察与分析将其分为无精神障碍组(53例)及精神障碍组(34例),根据患者性别、年龄、创伤部位、严重程度等分为不同组别,采用t检验、x2检验和Logistic回归分析等方法对颅脑外伤后精神障碍的相关因素进行分析。  结果:本次研究中颅脑外伤患者并发精神障碍发病率为39.08%,颅脑外伤损伤部位、患者性别、年龄、文化程度等因素与精神障碍发生有统计学意义(P<0.05),损伤范围和面积、病情严重程度及是否手术无统计学差异(P>0.05)。精神障碍主要症状以人格改变为主(共12例,占35.29%)。  结论:颅脑外伤患者并发精神障碍发病率高,颅脑外伤损伤部位、患者性别、年龄及文化程度高低等因素与精神障碍发生密切相关,损伤部位为额叶或颞叶、青年男性及文化程度低患者精神障碍发生率较高。损伤范围和面积、严重程度及是否手术无统计学差异。在本研究中精神障碍发生多以青壮年为主,临床上对于存在额叶或颞叶损伤的青壮年患者应着重注意其精神障碍的发生,多以心理疏导及药物辅助治疗,有利其病情恢复。精神障碍症状多以人格改变为主(共12例,占35.29%),目前临床上主要治疗手段为对症镇静处理,总体预后良好:出院时28名患者精神症状消失达到治愈标准出院,有效率达82.35%,出院后半年随访仅有1名患者仍存在精神症状,有效率达97.06%。然而,目前临床上仍欠缺有效地针对性的个体化心理辅导,患者精神症状及心理需求没有得到足够的重视,在治疗上仍需加强心理辅导及情绪疏导治疗。
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