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目的评估太极拳对老年2型糖尿病患者的临床疗效,研究构建具有中医特色的“互联网+中医康复”老年慢病远程管理平台,以太极拳为代表探索中医传统运动康复技术结合互联网技术在老年2型糖尿病患者慢病运动管理中的应用,以期为以老年糖尿病患者为代表的老年慢性疾病患者提供具有科学研究依据的中医康复运动管理方案。方法1采用完全随机的临床研究方法,通过随机分组纳入符合标准的老年2型糖尿病患者108例,分为试验组和对照组。按照规定的运动要求,试验组受试者每天练习一个小时太极拳,隔天练习一次,共练习3个月,总计36次。对照组受试者每天完成一个小时的常规步行,隔天步行一次,总计36次。两组受试者在试验期间保持常规的服药和饮食习惯。两组受试者在干预前、干预期间、干预后、6周随访、12周随访期间按照试验要求接受相关检查。试验的临床疗效评估包括临床症状的改善,以糖尿病临床症状总积分进行两组受试者干预前后的症状改善比较;客观指标包括两组受试者干预前后通过实验室检查所测得的空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）值、糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin,HbA1c）值;量表评定主要是在干预前后评估两组受试者的糖尿病生存质量特异性表（Diabetes Specific Quality of Life scale,DSQL）、慢性病管理自我效能量表（Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale,SES6G）和老年抑郁量表（the Geriatric Depression Scale,GDS）,干预结束后第六周、第十二周随访,分别完成相关量表的填写。2本部分的内容包括两大板块:第一,总结前期临床试验中的经验,引入“互联网+”信息技术,研究构建具有中医康复特色的老年慢病远程管理平台,利用手机智能服务技术实现对患者病情的实时远程监测,利用老年慢病管理平台实现对患者信息全面快捷准确的收集、更新和存储,为中医运动康复的临床研究提供数据采集的新模式和大数据平台,以“互联网+中医康复”的模式推广以太极拳为代表的中医运动康复在老年慢性疾病患者中的应用。第二,利用手机智能服务平台和智能检测装置,对观察对象进行连续30天的空腹血糖监测,观察太极拳干预后老年糖尿病患者在一定时间内的变化情况,为个体化的老年运动处方的制定提供参考参数,同时也初步测试平台在老年患者中的可操作性,逐步提高平台性能,以期实现智能平台在老年慢病患者中的大范围推广。结果1太极拳对老年2型糖尿病患者的临床疗效评价结果（1）两组受试者基线一致,具有可比性。（2）糖尿病临床症状总积分的结果显示:两组老年2型糖尿病患者在干预后临床症状均有明显改善,差异有统计学意义（P<0.01）。与对照组比较,试验组的受试者临床症状改善更好,差异有统计学意义（P<0.01）。重复测量分析结果显示试验组和对照组患者的临床症状总积分的差异有统计学意义（F=10.34,p=0.002）;患者的临床症状总积分随时间变化的趋势具有统计学意义（F=141.82,P=0.000）。分组和时间交互效应具有统计学意义（F=43.37,P=0.000）,提示因为分组差异而使得时间因素的作用不同。观察两组均数值的变化,可以见到试验组患者临床症状总积分在干预后呈现显著下降,提示干预后患者的临床症状明显改善,并在随后的时间点维持相对平稳的状态。对照组患者临床症状在干预后也有改善,但随着时间变化表现出增高的趋势。（3）实验室检测指标的结果显示:（1）FBG值:两组老年2型糖尿病患者在干预后的FBG值没有表现出统计学差异,试验组患者干预前后组内比较FBG值显示出统计学差异（p<0.01）,对照组患者干预前后组内比较FBG值没有统计学差异。与对照组比较,试验组在干预4周、干预8周两个时间点的FBG改善值没有显示出统计学差异（P>0.05）,在干预后、6周随访、12周随访三个时间点的FBG改善值显示出统计学差异（p<0.01）。（2）HbA1c值:两组老年2型糖尿病患者HbA1c值基线不一致,不宜做为临床疗效评价指标评估组间差异。组内比较Hb A1c值,对照组FAS集分析结果表现出统计学差异（p<0.05）,PP集分析结果没有表现出统计学差异,两组分析结果不一致,不能认为对照组干预前后的组内比较有统计学差异,试验组干预前后组内HbA1c值没有显示统计学差异。（4）量表评分的结果显示:（1）糖尿病生存质量特异性表:两组老年2型糖尿病患者干预后DSQL评分具有统计学差异（p<0.05）,试验组患者干预前后组内DSQL评分具有统计学差异（p<0.01）,对照组患者干预前后组内DSQL评分具有统计学差异（p<0.01）。（2）慢性病管理自我效能量表:两组老年2型糖尿病患者干预后SES6G评分具有统计学差异（p<0.01）,试验组患者干预前后组内SES6G评分具有统计学差异（p<0.01）,对照组患者干预前后组内SES6G评分没有表现出统计学差异。（3）老年抑郁量表:两组老年2型糖尿病患者干预后老年抑郁量表评分具有统计学差异（p<0.01）,对照组患者干预前后老年抑郁量表评分组内比较具有统计学差异（p<0.01）。试验组患者干预前后老年抑郁量表评分具有统计学差异（p<0.01）。2基于老年糖尿病的“互联网+中医康复”老年慢病远程管理平台的构建研究（1）“互联网+中医康复”老年慢病远程管理平台的理论构建本研究提出将老年糖尿病管理“五驾马车”和中医康复应用于老年慢病管理平台,从理论设计上将五大管理内容和中医运动康复以及互联网技术融合,通过慢病档案管理、实时数据更新、医患沟通来搭建新型医患互动模式。平台的功能模块主要包括用户登记、慢病档案管理、糖尿病管理、健康评估、中医康复、随访六大功能,数据的实时更新和医患沟通主要通过手机智能服务平台来实现远程化管理。通过新模式全面介入老年糖尿病患者的疾病教育、饮食管理、运动管理、药物管理和家庭社会支持五大方面,将中医运动康复技术如太极拳等纳入老年糖尿病患者运动管理,帮助患者建立适合个体化的中医康复运动方式,利用更加快捷的技术推广中医康复,最终目标是利用互联网新技术实现简便效良的中医康复方法在老年慢病患者中的应用,从而缓解人口老龄化、慢病人群速增对医疗卫生资源带来的冲击,提高老年慢病患者的健康水平和生活质量。（2）健康自检平台的使用结果显示:平均年龄约为65岁的老年2型糖尿病患者平均需要经过至少3次及以上的学习才能完全学会整套系统的使用,在连续30天的监测过程中数据缺失率在11.67%。（3）FBG值随时间变化的影响结果显示:相关系数分析结果显示,编号1,2,5,7表现出负相关关系,相关系数分别是-0.504、-0.503、-0.366和-0.156,随着时间延长,FBG值逐渐减小;编号3,4,6,8表现出正相关关系,相关系数分别是0.114、0.283、0.378和0.062,随着时间延长,FBG值逐渐增大。具有统计学意义的相关系数分别是编号1,2,5,6（p<0.05或p<0.01）。由此可以说明编号1,编号2,编号5的被观察者时间可以影响患者的FBG值,FBG值随着时间的延长而出现减小的趋势;编号6被观察者FBG值随着时间延长而出现增加的趋势。进一步简单线性回归分析得出:时间对FBG值的决定系数R2按照编号顺序分别为0.265、0.253、0.096、0.166、0.083、0.012、0.005、0.017,可见编号1的FBG值总变异的26.5%与时间有关,编号2的FBG值总变异的25.3%与时间有关,编号3的FBG值总变异的9.6%与时间有关,编号4的FBG值总变异的16.6%与时间有关,编号5的FBG值总变异的8.3%与时间有关,编号6的FBG值总变异的1.2%与时间有关,编号7的FBG值总变异的0.5%与时间有关,编号8的FBG值总变异的1.7%与时间有关。结论1太极拳对老年2型糖尿病患者的临床疗效优于常规步行。2太极拳可以改善老年2型糖尿病患者的临床症状,调控患者的空腹血糖水平,提高患者对疾病的自我管理能力,调节患者的情绪,整体上提高患者生存质量,可以认为太极拳适合老年2型糖尿病患者长期练习。3“互联网+中医康复”老年慢病远程管理平台从理论上可以实现对老年2型糖尿病患者全面、及时、精准的疾病管理,有助于实现以太极拳为代表的中医运动康复技术在老年慢性病如老年2型糖尿病患者中的推广,为老年慢性疾病的中医康复服务提供了新模式,也为减轻社会人口老龄化带来的国家医疗卫生资源负担和制定老年慢病防控政策提供了新思路。4健康自测平台可以对老年2型糖尿病患者的血糖指标进行持续监测,采集的数据真实可靠,可以为老年病患的个体化运动方案的制定提供参考参数。