温阳逐水法外治联合局部化疗治疗恶性胸水的临床研究

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研究目的:温阳逐水法外敷联合顺铂局部化疗治疗恶性胸水的临床疗效,探讨恶性胸水患者切实可行的且具有专科特色的中医药治疗方案,分析外温阳逐水法外敷联合顺铂局部化疗的意义及可行性,也为下一步基础应用研究提供参考。研究方法:采用随机对照研究,按各项标准收集合格病例。观察住院病例60例,随机分配到中药组30例,DDP组30例。患者入院后常规予检查血、尿、大便常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图等。在B超定位后,行胸腔穿刺置管术。DDP组分次逐步引流胸腔积液,(首次不超过1000m1,以后每日不超过1500m1),予DDP60mg+0.9%氯化钠50m1胸腔灌注,每周1次,4次后停止。中药组引流量视患者一般情况决定,予DDP60mg+0.9%氯化钠50m1胸腔灌注,DDP首次化疗后即拔管,不再进行后续DDP化疗;封管后予以温阳逐水方外敷胸壁,每贴持续时间12小时,连续贴敷8周。研究结果:在临床疗效方面:治疗4周后DDP组完全缓解CR3例;部分缓解(PR)20例;无效(NC)8例,缓解率(CR+PR)为73.3%,中药组完全缓解9CR)1例;部分缓解(PR)19例:无效(NC)10例,缓解率(CR+PR)为66.7%,经RIDIT分析,p>0.05,两组无明显差异。治疗8周后DDP组完全缓解(CR)2例;部分缓解(PR)19例;无效(NC)9例,缓解率(CR+PR))为709%,中药组完全缓解1例;部分缓解17例;无效12例,缓解率(CR+PR)为60%,经RIDIT分析,p>0.05两组无统计学意义。显示两组近期疗效相当。在生活质量方面:4周后,中药组有效率73.3%, DDP组56.7%,p<0.05,两组比较有显著统计学差异。8周后,中药组有效率66.7%,DDP组50%,p<0.05,两组比较有显著统计学差异。在临床症状改善方面:4周后和8周后,中药组患者在咳嗽、乏力、气促、胸痛等症状的改善率高于对照组,经卡方检验,p<0.05,两组间有统计学意义,尤其对气急、胸痛等症状改善明显,与DDP组对比差异显著(p<0.01)研究结论温阳逐水方外敷是治疗恶性胸水的有效手段,顺铂局部化疗联合温阳逐水方外敷治疗可明显增强疗效,减轻患者临床症状,改善患者生活质量,且无明显毒副反应。因此温阳逐水方外敷可作为临床上治疗肺癌胸水的手段之一。其治疗使用方便,操作简单,且安全可靠,值得进一步临床推广。
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