[目的]探讨慢性光化性皮炎(Chronic actinic dermatitis,CAD)的临床、病理、光生物学特征,加深对本病的认知。测定CAD患者皮损经表皮水分流失,检测黑素瘤缺乏因子2(Absent in melanoma 2,AIM2)在慢性光化性皮炎皮损中的表达,初步探讨AIM2炎性小体可能在CAD发病机制中的作用和临床意义。[方法]收集2018年至2019年在昆明医科大学第一附属医院皮肤科确诊的68例CAD患者的临床资料,以及组织病理、最小红斑量(minimal erythema dose,MED)、光斑贴检查结果。评估患者的临床严重程度,并使用皮肤生理功能仪检测患者曝光部位皮损和皮损旁正常皮肤的经表皮水分流失(Transepidermal water loss,TEWL)。选取患者曝光部位皮损进行活检,通过免疫组化检测30例CAD皮损中AIM2蛋白的表达,以15例健康成人对应区域整形手术后的正常皮肤组织作为对照组。[结果]68例CAD患者中男62例,女6例,平均年龄61.1±11.7岁,平均发病年龄55.7±13.2岁,病程4.8±4.9年。皮损仅累及曝光部位者60例,累及非曝光部位者8例。CAD患者临床严重程度评分轻度7例,中度37例,重度24例。组织学特点主要为表皮海绵水肿,真皮浅中层血管周围不同程度的淋巴、组织细胞浸润,并可见到嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润。MED结果:UVA-MED降低44例、UVB-MED降低33例、二者均降低27例。同时17例患者出现对防晒剂、解热镇痛药成分的光接触性变态反应。CAD患者曝光部位皮损TEWL值较皮损旁正常皮肤明显升高,且皮损中AIM2的表达显著高于正常人皮肤组织。[结论]CAD好发于中老年男性,病程通常持续数年。CAD临床特征主要为曝光部位的慢性湿疹样皮损伴苔藓样变,临床严重程度以中重度改变为主。组织学主要呈现湿疹皮炎样病理特征,病理检查对CAD的诊断有一定帮助。MED、光斑贴试验阳性结果常见,对CAD患者应尽量予光生物学检查。CAD患者皮肤屏障功能受损,且皮损组织中AIM2的表达水平明显升高,表明AIM2炎性小体可能在CAD持续的慢性炎症中起作用。