目的:观察视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者与多发性硬化（MS）患者在嗅觉刺激下的脑功能磁共振成像（fMRI）特点,比较NMOSD患者与MS患者脑功能活化区的差异,探讨NMOSD与MS嗅觉相关脑网络的特征,以期为NMOSD与MS的临床鉴别及病情评估提供新的参考指标。方法:收集符合诊断标准的NMOSD患者19例、MS患者16例,同时招募性别、年龄相匹配的健康对照19名。首先对所有受试者采用视觉模拟量表（VAS）进行嗅觉功能评估,再予以挥发气体（薰衣草、玫瑰溶液）交替进行嗅觉刺激,同步行任务态fMRI扫描。采用metlab2013a、SPM8软件分析任务态fMRI图像数据。NMOSD组、MS组和对照组的脑区激活情况采用单样本t检验进行组内分析。三组间的脑区激活差异采用单因素方差分析进行比较,再进行多重比较分析每两组间的差异。结果:1.VAS评分比较NMOSD组、MS组和对照组VAS评分分别为（2.79±0.47）分、（2.84±0.50）分和（4.47±0.46）分。NMOSD组与对照组、MS组与对照组VAS评分比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）,NMOSD组与MS组VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.fMRI分析结果①对照组任务态fMRI激活脑区:双侧脑岛、双侧顶上回、双侧颞上回、双侧楔叶、双侧中央后回、双侧中央旁小叶、双侧中扣带回、双侧补充运动区、右中央前回、右中央沟盖、右缘上回、左颞下回、左梭状回、右豆状壳核、右额中回、右枕上回、左小脑（P＜0.05）。MS组任务态fMRI激活脑区:双侧中央前回、双侧背外侧额上回、双侧补充运动区、左舌回、左中央旁小叶（P＜0.05）。NMOSD任务态fMRI激活脑区:双侧脑岛、双侧杏仁核、双侧海马、双侧海马旁回、双侧中央沟盖、双侧中央前回、双侧中央后回、双侧豆状壳核、双侧颞上回、双侧颞横回、双侧小脑、左眶部额下回、左三角部额下回、左岛盖部额下回、左尾状核、左额中回、左颞下回、左豆状苍白球、右舌回、左梭状回、左枕下回、左背外侧额上回、左内侧额上回、右枕上回、右楔前叶、右楔叶、左顶上回、左顶下缘角回、右中扣带回、左补充运动区（P＜0.05）。②MS组与对照组相比,MS组激活强度弱于对照组的脑区包括:双侧海马、右海马旁回、右脑岛、左回直肌、右中央前回;MS组激活强度强于对照组的脑区包括:左中央旁小叶（P＜0.05）。NMOSD组与对照组相比,NMOSD组激活强度弱于对照组的脑区包括:左回直肌、右颞上回、左楔叶;NMOSD组激活强度强于对照组的脑区包括:左脑岛、左额中回（P＜0.05）。NMOSD组与MS组相比,NMOSD组激活强度弱于MS组的脑区包括:右颞上回、左中央旁小叶;NMOSD组激活强度强于MS组的脑区包括:双侧脑岛、双侧海马、双侧海马旁回、左眶部额下回、左三角部额下回、左颞上回、左豆状壳核、左中央沟盖、左额中回（P＜0.05）。结论:1.嗅觉处理涉及多个脑功能区,存在嗅觉相关脑网络。2.嗅觉刺激-fMRI可为NMOSD和MS患者嗅觉相关脑功能研究提供客观手段,也可作为临床上嗅觉功能评估的客观方法之一。3.NMOSD患者与MS患者嗅觉相关脑网络均发生了改变,且NMOSD患者与MS患者嗅觉相关脑网络之间存在差异,可能有助于为NMOSD与MS的临床鉴别及病情评估提供新的参考指标,有待进一步研究。