论文部分内容阅读
目的：
通过研究温针灸疗法对使用芳香化酶抑制剂的乳腺癌患者的膝骨关节症状的影响，探讨温针灸是否可以缓解乳腺癌患者膝骨关节疼痛、僵硬等症状，同时评价其治疗安全性。
方法：
将60例符合纳排标准的患者随机分为2组，对照组和实验组各30例。对照组给予基础治疗：口服钙尔奇及健康宣教；实验组在对照组的基础上予行温针灸治疗：选取穴位行温针灸治疗，每周治疗3次，连续治疗6周。主要观察指标为BPI评分，次要观察指标为Lequesne评分，安全性评价指标为血清雌二醇水平的变化及治疗期间的不良事件发生率。评估温针灸改善芳香化酶抑制剂相关膝骨关节症状的效果及安全性。
结果：
1.BPI评分组间对比结果显示：治疗2周后，实验组最剧烈疼痛、最轻疼痛、平均疼痛分别下降0.07、0.33、0.34分，对照组最剧烈疼痛、最轻疼痛、平均疼痛分别下降0.23、0.23、0.17分，组间对比无显著性差异(P＞0.05)；治疗4周后实验组最剧烈疼痛、平均疼痛下降0.94、0.34分，对照组最剧烈疼痛、平均疼痛下降0.26、0.07分，实验组在最剧烈疼痛、平均疼痛方面改善优于对照组(P＜0.05)；治疗6周后实验组最剧烈疼痛、平均疼痛、当时疼痛下降1.90、1.47、1分，对照组最剧烈疼痛、平均疼痛、当时疼痛下降0.30、0.1、0.26分，实验组在最剧烈疼痛、平均疼痛、当时疼痛方面改善优于对照组(P＜0.05)；随访2周时实验组平均疼痛下降1.34分，对照组平均疼痛下降0.13分，实验组在随访时平均疼痛方面改善较对照组更优(P＜0.05)。
2.治疗前后实验组BPI评分对比结果示：最剧烈疼痛评分随时间逐渐下降，治疗6周较治疗前下降1.90分；最轻微疼痛、平均疼痛评分亦随时间逐渐下降，治疗6周与治疗前相比，最轻微疼痛下降0.66分，平均疼痛下降1.47分；当时疼痛评分在治疗2周时较治疗前稍增高，但无显著性差异(P＞0.05)，治疗4周开始较前明显下降，具有显著性差异(P＜0.05)，随访2周时与治疗前相比下降1.87分。说明温针灸对于患者的膝关节疼痛有明显改善作用。
3.治疗前后对照组BPI评分对比结果示：最剧烈疼痛评分随着时间逐渐下降，随访时评分与治疗前相比下降0.46分，有显著性差异(P＜0.05)；最轻微疼痛评分治疗前后无显著性差异；平均疼痛评分在随访时较治疗前下降0.13分，有显著性差异(P＜0.05)；当时疼痛评分随着时间逐渐下降，随访时评分与治疗前相比下降0.36分，有显著性差异(P＜0.05)。说明基础治疗对于患者的膝关节疼痛有一定改善作用。
4.Lequesne评分组间对比结果显示：治疗后实验组Lequesne总分、关节运动痛下降1.633、0.767分，对照组Lequesne总分、关节运动痛下降0.633、0.267分，随访时实验组Lequesne总分、关节运动痛下降1.433、0.667分，对照组Lequesne总分、关节运动痛下降0.7、0.367分，实验组下降幅度大于对照组，说明温针灸改善患者关节运动痛及膝关节总体功能方面优于对照组。
5.治疗前后实验组Lequesne评分对比结果示：实验组的Lequesne总分、关节运动痛、晨僵评分在治疗后及随访时均下降，与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05)。说明温针灸对于改善膝骨关节运动痛、晨僵方面有一定改善作用。关节休息痛、压痛、肿胀、行走能力评分无显著变化。
6.治疗前后对照组Lequesne评分对比结果示：对照组的Lequesne总分、关节运动痛在治疗后及随访时均下降，与治疗前相比有显著变化(P＜0.05)，说明关节运动痛在基础治疗后可改善；除关节运动痛外均无显著变化。
7.治疗前后血清雌二醇水平的变化：与治疗前相比，对照组和实验组在治疗前后血清E2水平的总体均值组内比较均无显著性差异(P＞0.05)。
8.安全性评价：实验组出现1例3级不良反应，表现为局部皮肤烫伤，经治疗后可缓解，对照组中无不良反应发生。
结论：
1.温针灸疗法在健康宣教及补充钙剂的基础上可有效改善芳香化酶抑制剂相关骨关节症状中的膝关节疼痛；
2.温针灸疗法能显著降低芳香化酶抑制剂相关膝骨关节症状患者的BPI评分与Lequesne评分中的运动痛及晨僵评分，可明显减轻膝骨关节疼痛、改善晨僵症状；
3.温针灸是针对芳香化酶抑制剂相关骨关节症状的有效治疗手段，无明显毒副作用，不良反应可控，安全性好。
通过研究温针灸疗法对使用芳香化酶抑制剂的乳腺癌患者的膝骨关节症状的影响，探讨温针灸是否可以缓解乳腺癌患者膝骨关节疼痛、僵硬等症状，同时评价其治疗安全性。
方法：
将60例符合纳排标准的患者随机分为2组，对照组和实验组各30例。对照组给予基础治疗：口服钙尔奇及健康宣教；实验组在对照组的基础上予行温针灸治疗：选取穴位行温针灸治疗，每周治疗3次，连续治疗6周。主要观察指标为BPI评分，次要观察指标为Lequesne评分，安全性评价指标为血清雌二醇水平的变化及治疗期间的不良事件发生率。评估温针灸改善芳香化酶抑制剂相关膝骨关节症状的效果及安全性。
结果：
1.BPI评分组间对比结果显示：治疗2周后，实验组最剧烈疼痛、最轻疼痛、平均疼痛分别下降0.07、0.33、0.34分，对照组最剧烈疼痛、最轻疼痛、平均疼痛分别下降0.23、0.23、0.17分，组间对比无显著性差异(P＞0.05)；治疗4周后实验组最剧烈疼痛、平均疼痛下降0.94、0.34分，对照组最剧烈疼痛、平均疼痛下降0.26、0.07分，实验组在最剧烈疼痛、平均疼痛方面改善优于对照组(P＜0.05)；治疗6周后实验组最剧烈疼痛、平均疼痛、当时疼痛下降1.90、1.47、1分，对照组最剧烈疼痛、平均疼痛、当时疼痛下降0.30、0.1、0.26分，实验组在最剧烈疼痛、平均疼痛、当时疼痛方面改善优于对照组(P＜0.05)；随访2周时实验组平均疼痛下降1.34分，对照组平均疼痛下降0.13分，实验组在随访时平均疼痛方面改善较对照组更优(P＜0.05)。
2.治疗前后实验组BPI评分对比结果示：最剧烈疼痛评分随时间逐渐下降，治疗6周较治疗前下降1.90分；最轻微疼痛、平均疼痛评分亦随时间逐渐下降，治疗6周与治疗前相比，最轻微疼痛下降0.66分，平均疼痛下降1.47分；当时疼痛评分在治疗2周时较治疗前稍增高，但无显著性差异(P＞0.05)，治疗4周开始较前明显下降，具有显著性差异(P＜0.05)，随访2周时与治疗前相比下降1.87分。说明温针灸对于患者的膝关节疼痛有明显改善作用。
3.治疗前后对照组BPI评分对比结果示：最剧烈疼痛评分随着时间逐渐下降，随访时评分与治疗前相比下降0.46分，有显著性差异(P＜0.05)；最轻微疼痛评分治疗前后无显著性差异；平均疼痛评分在随访时较治疗前下降0.13分，有显著性差异(P＜0.05)；当时疼痛评分随着时间逐渐下降，随访时评分与治疗前相比下降0.36分，有显著性差异(P＜0.05)。说明基础治疗对于患者的膝关节疼痛有一定改善作用。
4.Lequesne评分组间对比结果显示：治疗后实验组Lequesne总分、关节运动痛下降1.633、0.767分，对照组Lequesne总分、关节运动痛下降0.633、0.267分，随访时实验组Lequesne总分、关节运动痛下降1.433、0.667分，对照组Lequesne总分、关节运动痛下降0.7、0.367分，实验组下降幅度大于对照组，说明温针灸改善患者关节运动痛及膝关节总体功能方面优于对照组。
5.治疗前后实验组Lequesne评分对比结果示：实验组的Lequesne总分、关节运动痛、晨僵评分在治疗后及随访时均下降，与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05)。说明温针灸对于改善膝骨关节运动痛、晨僵方面有一定改善作用。关节休息痛、压痛、肿胀、行走能力评分无显著变化。
6.治疗前后对照组Lequesne评分对比结果示：对照组的Lequesne总分、关节运动痛在治疗后及随访时均下降，与治疗前相比有显著变化(P＜0.05)，说明关节运动痛在基础治疗后可改善；除关节运动痛外均无显著变化。
7.治疗前后血清雌二醇水平的变化：与治疗前相比，对照组和实验组在治疗前后血清E2水平的总体均值组内比较均无显著性差异(P＞0.05)。
8.安全性评价：实验组出现1例3级不良反应，表现为局部皮肤烫伤，经治疗后可缓解，对照组中无不良反应发生。
结论：
1.温针灸疗法在健康宣教及补充钙剂的基础上可有效改善芳香化酶抑制剂相关骨关节症状中的膝关节疼痛；
2.温针灸疗法能显著降低芳香化酶抑制剂相关膝骨关节症状患者的BPI评分与Lequesne评分中的运动痛及晨僵评分，可明显减轻膝骨关节疼痛、改善晨僵症状；
3.温针灸是针对芳香化酶抑制剂相关骨关节症状的有效治疗手段，无明显毒副作用，不良反应可控，安全性好。