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目的:探讨Epi-LASIK矫正超高度近视的安全性、有效性、预测性和稳定性;探讨直线式或旋转式制瓣方式对术后远期视觉质量的潜在影响。
方法:超高度近视患者31例53眼。直线式组12例20眼,术前平均屈光度-13.10±3.67D、最佳矫正视力(BCVA)logMAR0.04±0.09。旋转式组19例33眼,术前平均屈光度-13.10±2.23D、BCVAlogMAR0.05±0.11。所有病例术后1月、3月、3年系统随访:常规屈光检查,包括标准照明条件下标准对数视力表测量裸眼视力(15CVA)、主觉验光、BCVA确定;Shaek-Hartmann像差仪(WFA-1000,CarlZeiss)自然瞳孔下采集像差数据,测量结果采用5mm分析直径分析;TAKAGICGT-1000对比敏感度仪测量对比敏感度及眩光。SPSS15.0统计软件对术前、术后1月、术后3月及术后3年4个时间点的数据进行统计分析。
结果:直线式组术后屈光度-3.46±2.80D,BCVAlogMAR0.04±0.10,与术前差异无统计学意义;旋转式组术后屈光度-2.96±2.05D,BCVAlogMAR0.00±0.07,较术前提高;组间差异无统计学意义。术后高阶像差显著增大,以3阶、4阶像差增加为主,制瓣方式对RMSh、RMS3、RMS4、RMS5变化影响不显著。直线组Z(3,-1)、Z(5,-1)较术前明显增加,Z(3,+1)、Z(5,+1)术前术后差异无统计学意义。旋转式组Z(3,+1)、Z(5,+1)较术前明显增加,Z(3,-1)、Z(5,-1)术前术后差异无统计学意义。术后3年对比敏感度较术前下降:直线式组手术前后除6.3、2.5°视角外各空间频率对比度阈值较术前下降。旋转式组手术前后除6.3°视角外各空间频率对比度阈值较术前下降。术后三年眩光敏感度亦较术前下降:两组除6.3、4.0、2.5°视角外各空间频率眩光敏感度较术前下降。两组差异无统计学意义。
结论:Epi-LASIK手术矫正超高度近视安全、有效、稳定、可预测,Epi-LASIK术后远期高阶像差增加,以球差增加显著。对比敏感度及眩光敏感度较术前下降,以高空间频率明显。直线式或旋转式制瓣方式对超高度近视术后远期疗效的影响无显著差异,对术后远期彗差的影响有待进一步探讨。