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目的:肥胖是类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的独立危险因素,提示脂肪代谢参与RA的发病。内脂素和抵抗素是脂肪细胞分泌的细胞因子样脂肪因子,能够有效调节炎症及免疫反应,与RA的炎症疾病活动密切相关。国内外对于RA患者血清内脂素和抵抗素水平的研究颇多,但关于内脂素和抵抗素水平与RA的关系尚存在争议。因此,本研究旨在系统性评价RA患者血清内脂素、抵抗素水平,揭示两种脂肪因子水平与RA疾病活动之间的关系。方法:按照纳入及排除标准,以类风湿关节炎、脂肪因子、内脂素、抵抗素和Rheumatoid arthritis、adipocytokine、Pre-B cell colony-enhancing factor、PBEF、Visfatin、resistin等为检索词,计算机检索荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、Web of Science数据库、中国知网中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据库等收录的关于类风湿关节炎患者血清/血浆内脂素和抵抗素水平及其与疾病活动度评分(DAS28)或C反应蛋白相关性的研究。采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)和STATA12.0统计软件进行文献质量评价和Meta分析,结局指标以标准均值差、95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)及相关系数表示。通过逐一剔除影响最大的单个研究后,比较剩余合并效应量与总效应量的变化进行敏感性分析。其次根据参与者的特征进行亚组分析,以寻找潜在异质性来源。利用漏斗图及Egger线性回归定性/定量评估是否存在发表偏倚。结果:共纳入15篇高质量(NOS评分≥6分)文献,包括1050例RA患者和776例对照组。各研究间存在异质性(I~2>50%),通过随机效应模型进行Meta分析。结果显示,RA组血清/血浆内脂素水平显著高于对照组,差异具有统计学意义[SMD=1.86,95%CI(1.16,2.55),P<0.05]。血清/血浆内脂素水平与DAS28、CRP值呈正相关,差异有统计学意义[相关系数=0.223,95%CI(0.141,0.303),P<0.05];[相关系数=0.163,95%CI(0.051,0.270),P<0.05]。RA组血清/血浆抵抗素水平显著高于对照组[SMD=0.720,95%CI(0.205,1.234),P<0.05]。血清/血浆抵抗素水平与DAS28、CRP值无关[相关系数=0.002,95%CI(-0.083,0.088),P=0.955];[相关系数=-0.083,95%CI(-0.190,0.026),P=0.137]。敏感性分析提示各研究对总体合并效应量无明显影响,此次Meta分析结果具有较好稳定性。亚组分析提示地区、年龄、性别、BMI、病程时间非RA循环内脂素水平研究的异质性来源,年龄、性别、BMI可能为RA循环抵抗素水平研究的异质性来源。漏斗图大致对称,Egger线性回归提示所纳入的文献无显著的发表偏倚(P>0.1)。结论:RA患者循环内脂素和抵抗素水平升高,内脂素水平与RA疾病活动呈正相关。有待更多大型研究探讨脂肪因子与RA的关系。