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背景和目的：心肌纤维化的主要病理特征之一是心肌间质胶原异常增生堆积，可导致心室壁僵硬度增加，影响心室的舒张功能甚至收缩功能。胶原合成产物Ⅰ型前胶原羧基端肽的血清含量可反映体内胶原合成情况，基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)调节胶原的代谢。本实验研究舒心饮对舒张性心力衰竭患者心肌胶原代谢的影响，旨在探讨益气养阴法对心肌纤维化的影响。
方法：从06年2月至12月龙华医院心内科住院患者中选择符合纳入及排除标准的舒张性心力衰竭患者48例，随机分为两治疗组(A组：代文80mg/天加舒心饮20ml，日两次口服；B组：代文80mg/天)，治疗30天；另选择单纯舒张功能障碍的患者21例作对照组(C组)，三组均根据原发疾病和病情变化给予常规治疗。治疗前和治疗后分别观察临床症状积分、超声多普勒心动图峰速度及其比值(E、A、E/A)和E波减速时间(DECT)、背向散射积分(IBS)、Tei指数，血清I型前胶原羧基端肽(P Ⅰ CP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、血清MMP-1和TIMP-1。
结果：1、单纯舒张功能障碍与舒张性心力衰竭的相比，Tei指数、EF、P ⅠCP、PⅢNP、TIMP-1、MMP-1/TIMP-1、ACVIB、Ve、DECT、IRT，均有显著的变化(P<0.01)；2、代文组治疗前后ACVIB、DECT、IRT、Tei指数、EF、症状积分均有显著差异(P<0.01)，P Ⅰ CP、MMP-1/TIMP-1亦有差异(P<0.05)；代文加用舒心饮组治疗前后Ve、TIMP-1、ACVIB、DECT、IRT、Tei指数、EF、P Ⅰ CP、症状积分均有显著差异(P<0.01)，MMP-1/TIMP-1亦有差异(P<0.05)。3、两治疗组疗效比较，在降低血清P Ⅰ CP有差异(P<0.05)，减少心衰症状积分有显著差异(P<0.01)。
结论：1、舒张性心力衰竭患者左室主动松弛和室壁顺应性较单纯舒张功能障碍患者进一步减退，并伴有一定程度的射血分数的减少，左室整体功能的降低；心肌胶原合成增加；降解减少，更易使胶原沉积。2、两组治疗均能改善临床症状和左心室舒张及整体功能；降低血清P Ⅰ CP水平，减少心肌胶原的合成；提高MMP-1/TIMP-1比值，有利于胶原的降解；3、加用舒心饮可更有效地改善临床症状，降低血清P Ⅰ CP浓度，减少胶原的合成；进一步降低血清TIMP-1浓度，有利于胶原的降解；提高E峰流速，改善左心室的主动松弛功能。