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目的血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A, SAA)是一个高度异质性蛋白,代表一个相对分子质量为12000的家族。研究显示,SAA与肥胖、胰岛素抵抗相关；高血糖可以使体外的脂肪细胞分泌SAA增加。SAA可能是联系肥胖及其相关代谢合并症如IR和T2MD等的关键脂肪细胞因子。本研究通过对新生儿脐带血和母体血中的血清淀粉样蛋白水平进行检测,观察其水平与巨大儿体重之间的关系,以分析其在新生儿营养状况评价中的意义,及与妊娠期糖尿病的关系。方法①在2009年在中国医科大学附属盛京医院、附属第四医院分娩的孕妇中,应用病例对照研究的方法收集符合妊娠期糖尿病诊断标准、足月妊娠(≥37孕周),单胎,没有其他合并症及并发症的患者40例(其中分娩出生时体重正常新生儿的患者23例,分娩出生体重≥4000g新生儿的患者17例)血浆,检测血清淀粉样蛋白水平作为病例组；收集同孕周、同孕次,没有合并症及并发症的正常孕妇50例,足月妊娠(≥37孕周),单胎,(其中分娩出生时体重正常新生儿的患者30例,分娩出生体重≥4000g新生儿的患者20例)的血浆,检测血清淀粉样蛋白水平作为对照组。②收集①中所选取的90位孕妇分娩的新生儿,根据新生儿体重把样本分为4组,应用ELISA测量其脐血血清SAA水平,分析SAA与妊娠期糖尿病及新生儿体重的关系。A妊娠期糖尿病孕母且胎儿出生体重≥4000g；B妊娠期糖尿病孕母且胎儿出生体重在正常范围；C孕母无任何合并症及并发症且胎儿出生体重≥4000g;D孕母无任何合并症及并发症且胎儿出生体重在正常范围内。双抗夹心ELISA法测定血清淀粉样蛋白水平。结果1、GDM孕妇血清中SAA高于正常孕妇血浆中SAA,两组比较,差异有统计学意义(t=3.19,P<0.05)。2、GDM孕妇分娩体重超过4000克的新生儿脐血SAA高于GDM孕妇分娩体重正常的新生儿脐血血浆SAA,有统计学意义(t=28.69,P<0.05)；正常孕妇分娩体重超过4000克的新生儿脐血SAA高于正常孕妇分娩体重正常的新生儿脐血血浆SAA,有统计学意义(t=6.41,P<0.05)；GDM孕妇分娩体重超过4000克的新生儿脐血SAA高于正常孕妇分娩体重超过4000克的新生儿脐血血浆SAA(t=11.31,P<0.05),有统计学意义；GDM孕妇分娩体重正常的新生儿脐血SAA均数稍高于正常孕妇分娩体重正常的新生儿脐血血浆SAA,但没有统计学意义(t=0.40,P>0.05)。结论我们的研究表明,孕妇静脉血浆SAA与妊娠期糖尿病相关。新生儿脐血中SAA的含量与巨大儿有关,而目前大量流行病学研究发现,在肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征和2型糖尿病患者血清中SAA水平明显升高,脐血或孕妇静脉血中SAA的含量是否可以用于预测新生儿成年后罹患肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征和2型糖尿病的风险需要在未来进一步研究。孕期中,要定期进行产前检查。对发现有巨大儿可能或体重增长过快的孕妇,要指导其适当活动,合理饮食,营养均衡,可按每日所需热量制定食谱。至孕中、晚期后,要结合孕妇身高、体重、宫高、腹围,彩色多谱勒,发现有巨大儿可能的孕妇,对其提出指导性意见,特别是合理饮食,营养均衡,避免过多的摄入食物,减少巨大儿的出生,减少青少年及成年后肥胖的发生率,并降低各种代谢性疾病的发生。对GDM孕妇,尽早发现及治疗,适当运动,按孕期糖尿病饮食进食,必要时用胰岛素治疗,并监测血糖,使血糖控制平稳,控制胎儿体重,有可能通过SAA途径,减轻胰岛素抵抗,减少糖代谢及脂代谢异常的发生,改善母婴预后,但有待于进一步的研究加以证实。