蒽林及其10-酰基衍生物治疗银屑病的临床与实验研究

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尽管不断有新的抗银屑病药物问世,蒽林仍然是治疗银屑病的首选药物之一。但该药对正常皮肤的刺激与染色限制了其广泛应用。本文从三方面探讨了在保持蒽林疗效的同时减少其副作用的方法。 首先,我们配制了新的剂型——蒽林蜡棒(Anthralin stick AS),并以软膏(Anthralin ointment AO)为对照对46例皮损对称的门诊病人做了自身对照研究。随机选择一例身体的皮损涂用AS,另一例涂用等浓度的AO,每天用药一次,每周复诊,评价疗效与副作用,双侧浓度始终保持一致(0.25,0.5,1,2%)。第1周末,2例病人因不能耐受刺激而退出研究,第3周末,3例患者失访,原因不明。第4周末,40例患者按医嘱完成研究,32例双侧皮损均获痊愈(80%),但AS侧刺激与染色的副作用显著低于AO侧(P<0.05)。 为进一步减少AS的副作用,我们观察了AS在短期涂药疗法(Short contact therapy,SCT)中的作用,并以常规涂药疗法(Conventional contact therapy CCT)为对照。30例住院病人纳入本研究,随机选择一侧身体的皮损涂用AS,30分钟后做温泉水浴,以肥皂水洗去皮损及其周围的药物,浴后另一侧身体涂药,每日一次,每3天递增一次浓度,双侧始终保持一致(0.25,0.5,1,2,3%),30例患者全部按医嘱完成研究。第1,2周末SCT侧疗效显著低于CCT侧(P<0.05),但至第4周末双侧疗效无差别,25例患者双侧皮损均获痊愈(83%),但SCT侧刺激与染色的副作用显著低于CCT侧 最后,我们以自身对照,双盲序贯试验设计研究了AS与10—丁酰蒽林蜡捧(Butantron stick,BS)的抗银屑病效应,重点比较了二者的副作用。随机选择一侧皮损涂用AS,另一侧涂用BS,30分钟后洗去皮损及其周围的药物,双侧摩尔浓度始终保持一致(1,2,3%;1.3,2.6,3.9%),第4周末评价疗效。第8例患者按医嘱完成研究时,结果表明BS侧刺激与染色的副作用显著低于AS侧,8例患者双侧皮损均获痊愈。 根据上述观察,我们认为AS疗效确切,使用方便,副作用小,优于其他剂型,在SCT中,其副作用可进一步减小,因此,值得推广使用。本文结果还提示,在高浓度SCT中,BS可能更具有应用前景。
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