目的:通过对盆腔炎性疾病后遗症患者中医证型分布与季节因素的相关性分析,了解并掌握合肥及周边地区盆腔炎性疾病后遗症患者在春季、夏季、秋季、冬季中的中医证型分布的特点,为盆腔炎性疾病后遗症的中医证型诊断标准及分类提供较为统一规范的理论依据,从而建立全面、客观的辨证理论体系,且根据盆腔炎性疾病后遗症不同季节相应证型分布特点,来选取最有效的诊疗方案,实现中医辨证论治思想以及三因治宜的治疗原则;通过对导师刘春丽主任医师经治的盆腔炎性疾病后遗症病例进行中药统计分析,总结刘春丽主任医师的辨证用药规律,为临床中医治疗盆腔炎性疾病后遗症的药物选取上提供研究性依据。方法:收集2011年7月至2016年7月于安徽中医药大学第一附属医院妇科住院且符合条件的462例患者病例,根据二十四节气中立春、立夏、立秋、立冬为时间起点分为春季组、夏季组、秋季组、冬季组,根据中医辨证标准分为五种证型组:湿热蕴结型、寒湿凝滞型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、肾虚血瘀型,运用临床流行病学调查学,对四组盆腔炎性疾病后遗症患者的中医证型进行比较分析,探讨其与季节有无相关性。根据证型分组,统计刘主任经治病例的中药用药频次,分析中药治疗的规律。结果:1、中医证型分布特点:本次研究收集462例盆腔炎性疾病后遗症患者病例,其中春季组108例,夏季组119例,秋季组120例,冬季组115例,四组盆腔炎性疾病后遗症患者病例数之间相比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明盆腔炎性疾病后遗症在四季中的发病率分布基本相同。不同季节盆腔炎性疾病后遗症中医证型分布特点不同(P<0.05):春季组患者108例,占四季总例数23.38%,其中湿热蕴结型45例,占春季总例数41.7%;其次是寒湿凝滞型22例,占春季总例数20.4%;气滞血瘀型20例,占春季总例数18.5%。结果显示春季盆腔炎性疾病后遗症中医证型分布以湿热蕴结型最多,其次是寒湿凝滞型和气滞血瘀型。夏季组119例,占四季总例数25.76%,其中湿热蕴结型64例,占夏季总例数53.8%;其次是气滞血瘀型和气虚血瘀型各21例,均占夏季总例数17.6%。结果提示夏季盆腔炎性疾病后遗症中医证型分布以湿热蕴结型为最多,气滞血瘀型和气虚血瘀型病例分布相当。秋季组120例,占四季总例数25.97%,其中湿热蕴结型61例,占秋季总例数50.8%;其次是气滞血瘀型28例,占秋季总例数23.3%。说明在秋季,盆腔炎性疾病后遗症中医证型分布主要以湿热蕴结型和气滞血瘀型较多。冬季组115例,占四季总例数24.89%,其中湿热蕴结型56例,占冬季总例数48.7%;其次是寒湿凝滞型23例,占冬季总例数20.0%;气滞血瘀型19例,占冬季总例数16.5%。结果表明,冬季盆腔炎性疾病后遗症中医证型分布仍以湿热蕴结型最多,其次是寒湿凝滞型和气滞血瘀型为主。2、中药用药频次:从所收集的462例盆腔炎性疾病后遗症患者中选取刘春丽主任经治的病例,共有148例,将所使用的中药进行频次统计,对每个证型用药频次较高的前15味中药进行整理,情况如下:湿热蕴结型以清热利湿、化瘀止痛为治疗原则,多选取清热凉血、清热解毒、活血调经、破血消癥以及补气血等类中药进行治疗,使用的前15味高频次中药分别为:牡丹皮、大血藤、薏苡仁、赤芍、三棱、莪术、延胡索、败酱草、丹参、泽兰、川牛膝、甘草、当归、柴胡、皂角刺。寒湿凝滞型以祛寒除湿、化瘀止痛为治疗原则,多选取活血止痛药、活血化瘀药、温里药、活血补血药及补益药,并配伍一定的理气药,其高频用药的前15味中药分别为:五灵脂、当归、赤芍,川芎、延胡索、蒲黄、小茴香、干姜、肉桂、没药、茯苓、白术、续断、莪术、乌药。气滞血瘀型治疗以活血化瘀、理气止痛为主,多选取活血止痛药、活血调经药、理气药、破血化瘀消癥药、清热凉血药以及补血活血药等,其使用高频次的前15味中药为:延胡索、当归、柴胡、桃仁、五灵脂、川芎、枳壳、蒲黄、赤芍、郁金、香附、三棱、莪术、丹参、川牛膝。气虚血瘀证型以益气健脾、化瘀止痛为治疗原则,多选取活血止痛药、破血消癥药、补气药、补血药以及清热凉血药、活血调经药等,使用频次较高的前15味中药为:三棱、延胡索、莪术、白术、党参、刘寄奴、大血藤、山药、牡丹皮、白芍、黄芪、丹参、川牛膝、柴胡、泽兰。肾虚血瘀型以温肾助阳、活血止痛为治疗原则,多选取清热解毒药、清热凉血药、利水消肿药、补阳药、补阴药、活血调经药及破血消癥药等,其高频次使用中药分别为:大血藤、牡丹皮、薏苡仁、菟丝子、补骨脂、续断、女贞子、紫河车、肉苁蓉、三棱、丹参、三七、川牛膝、当归、泽兰。总结其中最常用的中药17味,分别为:三棱、莪术、延胡索、丹参、川牛膝、当归、牡丹皮、大血藤、赤芍、泽兰、柴胡、薏苡仁、五灵脂、川芎、蒲黄、白术、续断。结论:1、盆腔炎性疾病后遗症在四季中的病例分布基本相同(P>0.05),其中医证型分布与季节具有相关性,在四季中分布不均衡(P<0.05)。春、夏、秋、冬四季均以湿热蕴结型分布最多,而病例分布位于第二位的中医证型各不相同:春季表现为寒湿凝滞型,夏季表现为气滞血瘀型、气虚血瘀型,秋季表现为气滞血瘀型,冬季表现为寒湿凝滞型。此研究对提高中医临床辨证水平有一定的指导意义,也对盆腔炎性疾病后遗症的临床用药施治有指导作用。1.2导师刘春丽主任医师在临床治疗盆腔炎性疾病后遗症多选取活血化瘀类及清热类中药,配伍少量的补益药,其中最常用的的17味中药包含活血化瘀类药物8味(三棱、莪术、延胡索、丹参、川牛膝、泽兰、五灵脂、川芎),清热类药3味(牡丹皮、大血藤、赤芍),补益类药3味(当归、白术、续断),其他类药3味(柴胡、薏苡仁、蒲黄),并根据各类证型的不同特点随症加减,标本兼治。此研究显示导师刘春丽主任医师治疗盆腔炎性疾病后遗症善于活血化瘀通络、清热凉血祛湿,并注重祛邪扶正,以求良效。